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八年胸椎血管瘤致胸背疼痛下肢瘫痪,在省二医手术后康复

2017-08-12 02:10:32 来源:南方农村报 浏览

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南方农村报(记者朱斌 通讯员朱璐诗)一个小小的椎体血管瘤,折磨了35岁的梁女士8年,最后导致双下肢瘫痪。辗转找到广东省第二人民医院脊柱外科张辉主任,经过肿瘤切除手术以及康复训练后,梁女士重新站立起来。日前,梁女士返院复查,已经与常人无异。
 


张辉介绍,椎体血管瘤是一种具有侵袭性的肿瘤,与癌症相似,虽然发生转移的可能性低,但这种肿瘤会破坏椎体,导致脊髓损伤,是一种严重致残的疾病。
 
胸椎肿瘤下肢瘫痪
 
35岁的梁女士来自佛山顺德,曾在国内知名企业重要岗位任职,事业婚姻都很成功,生活幸福美满。但从2009年开始,梁女士的胸背部经常无故疼痛,一开始她以为是工作繁忙、疲劳所致,但几周后疼痛加剧,半夜都会在睡梦中疼醒。梁女士在当地医院做了各种化验检查,没有得到确切的结果,疼痛还是反复发作。
 
为此,梁女士找到广州某三甲医院的知名专家求治,经过增强磁共振检查后,发现第2胸椎可能长有肿瘤。因这个位置的肿瘤非常罕见,手术风险很高,医生建议先做穿刺作进一步确诊,再行手术。然而,梁女士穿刺后仍不能明确致病原因,医生担心手术致残,不敢为其手术。
 
疼痛反复折磨着梁女士,家人带她前往香港求医。香港的专家为梁女士第2胸椎的病变部位做了切除手术,术后梁女士胸背部疼痛症状明显缓解。
 
可好景不长,从2016年起,梁女士背部疼痛突然加重,并逐渐出现了下肢麻木感,最开始是双脚,到2016年7月份时整个大腿都麻木了,双腿无力走路,基本瘫痪。焦急的梁女士一家四处求医,但治疗效果很差,病情继续恶化。
 
术后三月重新站起
 
梁女士的先生不愿接受妻子瘫痪的现实,一直在寻求医治途径,期待能有奇迹发生。2016年9月,打听到张辉主任在脊柱脊髓损伤的救治方面经验丰富,他们抱着试试看的态度来到广州。
 
接诊后,张辉仔细询问病情,并对梁女士进行详细的查体后,告知她是肿瘤生长压迫了胸脊髓,导致瘫痪,需要立即住院手术治疗。
 
虽说手术是治疗梁女士的唯一方法,但这个手术并不简单。为此,针对术中、术后可能出现的各种并发症,张辉均做了详细的预案。2016年9月,梁女士被推入手术室,张辉为她做了胸2、胸3后路肿瘤切除、颈7至胸5椎弓根螺钉内固定术,术中从后路将肿瘤切除,并将标本送病理活检。经过8个小时的奋战,手术终于完成,梁女士安全地从手术室出来。
 
接下来就是漫长的康复,由于梁女士术前脊髓已被完全压坏,双下肢瘫痪,仅余少量浅感觉,恢复情况不乐观。张辉为梁女士制定了详细的康复方案,梁女士一家人也很配合。在康复的过程中,病理结果也出来了,是血管瘤。
 
经过2个月的康复,梁女士的下肢可以稍微活动。2016年12月份,梁女士可以站起来了,大小便也能自理。之后,她一直在张辉的指导下康复和放疗,到2017年4月,梁女士已基本恢复。
 
出现压迫及时手术
 
“椎体血管瘤其实就是长在椎体里的血管瘤,和平常的血管瘤是一样的,只是位置比较特殊而已。”张辉告诉记者,60%的椎体血管瘤生长在胸椎,30%在腰椎,10%左右在颈椎和骶骨。绝大多数的血管瘤是没有症状的,都是在检查中偶然发现的。
 
“该病在早期一般没有特殊的症状,有时体检的时候发现,一般不用担心,只需复查监测即可。”张辉表示,但当血管瘤长到一定程度,或者有很强的侵袭性,会对脊髓造成伤害时,就必须治疗。
 
对于早期椎体血管瘤,可用介入治疗,破坏为肿瘤供血的血管,让肿瘤自然萎缩;也可以用填充骨水泥进入瘤体的方法破坏瘤体,防止瘤体继续生长,同时让脊椎坚硬,避免病理性骨折。但像梁女士这么严重的情况,只能进行肿瘤切除手术,解除神经压迫。
 
张辉提醒,当患者出现双下肢感觉麻木、走路不稳时,应及早就医。一旦发现椎体血管瘤,如无症状的可每年复查磁共振看是否增大,如发现椎体后壁破损,椎体神经受压的情况,则应及时手术。


专家简介


 
张辉
 
广东省第二人民医院脊柱外科主任,医学博士,主任医师,南方医科大学硕士研究生导师。
 
中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会委员、骨科康复学组常委,广东省医学会脊柱外科分会委员、颈椎外科学组委员,广东省医学会创伤学分会常委,广东省健康管理学会骨科学专业委员会常委,广东省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊柱畸形学组副主任委员。
 
在脊柱外科领域有较高造诣,擅长各种脊柱疾病的诊断与治疗,比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱创伤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱畸形等,尤其是各种复杂畸形及翻修手术,积累了大量病例及丰富经验。
 
获广东省科技进步二等奖1项等。在国内外杂志发表论文40余篇。
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