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预防痛风再次发作服药至少半年以上

2017-08-09 22:22:34 来源:南方农村报 浏览

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南方农村报讯  日前,正在“封山育林”、打算“造人”的胡先生突然痛风急性发作,剧烈的疼痛让他几乎无法忍受,立刻到医院看急诊。经治疗后,疼痛很快缓解了。胡先生听说降尿酸药物对肾功能有影响,担心继续服药会影响他的“造人”计划,于是在服药一周后停药了。

对此,佛山市中医院糖尿病科刘天副主任医师指出,虽然痛风急性发作时的剧痛来得快去得也快,但患者的血尿酸水平往往比较高,如果不继续服用降尿酸药物,使血尿酸水平持续达标,那么患者再次急性发作的风险非常大,缓解期也随之延长。


 
反复发作伤肾
 
“急性发作时的痛风症状虽然可自行缓解,但并不意味着痛风病就痊愈或消失了。积极治疗、预防复发是痛风患者最佳的防治方式。否则,过一段时间后患者必然再次复发,且每发作一次,对身体的损害更甚一次。”刘天认为,随着医学的发展,现有的降尿酸药物对肾功能的影响已经非常小了,与其担心药物对肾功能的影响,还不如担心痛风反复发作对肾功能的损害。
 
肾功能衰退才是痛风患者真正的“杀手”,临床上约有3成的患者最终会发生肾功能衰竭。因为尿酸是嘌呤代谢的产物,尿酸水平如持续在高水平状态,就会形成结晶体或者尿酸盐,沉积在肾小管和肾盂内形成肾结石。
 
随着病情的加重,痛风结石不断增多、逐渐增大,肾小管及肾小球就会发生实质性改变,导致肾功能下降。最可怕的是,痛风引起的肾病早期可没有症状,一般的尿常规也查不出来,一旦患者发生腰痛、浮肿等症状,或尿常规查出有蛋白尿时,肾功能的损害通常已发展到了中晚期,只能通过透析治疗或肾移植维持生命了。
 
坚持正规治疗
 
可见,痛风服药既不是止痛即停,也不是吃吃停停,而是坚持正规治疗,及时监测用药效果,把血尿酸水平稳定在正常水平。
 
刘天表示,尽管目前国内外的指南都没有明确降尿酸药物具体的使用时间,但对痛风再次急性发作的预防都比较重视,国外认为在一次痛风急性发作后,降尿酸治疗一般持续一年左右,国内则建议不少于半年。半年后,如果血尿酸水平维持在360μmol/L左右(多次反复发作或伴有痛风石的需维持在300μmol/L左右),可以考虑停药。
 
除了用药外,痛风患者也要坚持健康的生活习惯,如管住嘴巴,少吃海鲜、动物内脏、火锅,少喝啤酒、老火汤等高嘌呤食物;多喝水;坚持合理运动,加速新陈代谢,有利于尿酸排泄等。
 
□邓思淼 禤影妍

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