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2岁女娃长巨大肿物挤歪左脸,经显微手术联合皮瓣移植恢复正常容颜

2017-09-13 23:41:11 来源:南方农村报

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南方农村报讯   日前,中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科接诊了一例颜面部长有巨大肿物的2岁患儿,成功手术切除了8×9厘米大的肿瘤,并移植股前外侧皮瓣作颜面修复。经过2个星期的治疗,患儿挺过了手术难关,皮瓣与面部组织完全愈合,恢复了正常的颜面外观。


 
        据悉,该例复杂左上颌巨大肿物切除联合皮瓣修复的高难度手术,在国内为首次报道。
 
面部大肿瘤毁容
 
        这名2岁患儿名叫小悦悦。1年前,她左侧面部开始肿胀,家人以为是要出牙了,并未在意。未曾料想,肿胀位置逐渐变大,左脸凸起一大块。小朋友们看见小悦悦都躲着她,不愿和她玩耍。
 
        这1年来,小悦悦的父母带着她四处寻医,始终无法确诊。肿物逐渐占据了小悦悦的整个左面部,从口腔凸了出来,左眼被挤成了一条缝!不仅面部畸形严重,连日常进食都无法正常进行。
 
        经人介绍,心急如焚的父母带着小悦悦来到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科就诊。接诊的张彬教授经过初步检查,认为肿瘤来源于颌骨组织的可能性较大,而发生在这个部位的儿童肿瘤恶性几率较大,遂安排小悦悦住院,进一步完善检查。
 
        然而,给2岁的小朋友取病理组织并不容易,小悦悦哭闹厉害,只能全麻手术夹取组织。此时,患儿却突发感冒并发肺炎,经过20天的抗炎治疗,小悦悦肺炎才得到控制。张彬紧急做了病理活检手术,并请病理科加急阅片。
 
        病理报告提示,小悦悦患的是青少年/活跃性骨化纤维瘤,是良性肿瘤!有望经手术获得治愈。
 
手术切瘤+整形
 
        对一个2岁小儿来说,如何手术才是最优方案?为此,张彬团队先后组织2次术前讨论会。考虑到肿瘤切除后将遗留巨大的面部缺损,对患儿身心影响大,而且进食、语言功能等也会受严重影响,经过反复讨论,专家们一致认为股前外侧皮瓣移植是修复缺损的最好方式。
 
        在与家属充分沟通后,张彬教授召集了显微外科手术经验丰富的张大明博士、周斌博士组成的手术团队,并邀请了麻醉科和儿科ICU,充分讨论手术的每一个细节。据了解,手术存在四个方面的难点:一是上颌骨区域血供十分丰富,如操作不当出血过多,易危及生命;二是幼儿术区可操作空间狭小,尤其在肿瘤后部,与颈动脉毗邻,稍有不慎,也容易引起大出血;三是肿瘤需精准切除又不损伤正常组织;四是需要为颜面修复重建创造有利条件。
 
        手术当天,凭借丰富的手术经验和术前充足的准备,张彬教授成功为小悦悦完整切除了大小约8×9cm的肿瘤,出血量仅50ml。紧接着,张大明博士从患儿大腿上取了新鲜皮瓣,移植到左面部缺损的位置。在血管吻合后,针刺皮瓣可见鲜红色血液流出,皮瓣重建初步获得成功。
 
        术后,小悦悦被送往PICU(儿童重症监护病房)进一步治疗。经过医护们的精心照顾,术后第3天,小悦悦口内皮瓣开始明显红润,术后2周,皮瓣已与面部组织完全愈合,面部外观得以恢复。小悦悦也从PICU转回普通病房,在观察病情平稳后康复出院。
 
        据了解,如此低龄的颌面巨大肿瘤切除并修复重建的复杂手术,在国内文献尚未见同类报道。

□记者 江玲 通讯员 林伟吟 刘文琴
南方农村报责任编辑:
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