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抗体阴性漏诊艾滋病?专家表示,核酸检测才是诊断“金标准”

2017-12-05 09:06:18 来源:南方农村报

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        近日,协和医院在最新一期的《临床呼吸杂志》上发表了北京协和医院接诊国内首例“抗体阴性”艾滋病(HIV)患者的文章。抗体阴性会给HIV漏诊的机会吗?不少人表示了担忧。
 
        据了解,HIV病毒本身并不直接致命,致命的是HIV不停攻击人体“守卫队”CD4+细胞,破坏了人体免疫系统平衡,导致了“获得性免疫缺陷综合症”。
 
        当前临床最常用的两种HIV抗体检测分为筛查试验和确认试验(核酸检测),临床血液筛查常用方法为ELISA,确认试验常用蛋白印迹法WB。
 
        筛查试验可以理解成是一个“初级检查员”,灵敏快速,操作简单。如出现假阳性,就需要另外一个“高级检查员”——确认试验,确认试验分为蛋白印迹法WB、条带免疫试验、反射免疫沉淀试验及免疫荧光试验,以WB最为常见。
 
        北京协和医院接诊的这位患者筛查试验为可疑阳性,确认试验WB结果却是阴性,结合CD4+T细胞绝对计数6/mm3(成人及5岁以上儿童和青少年CD4细胞≥500/mm3)及肺部卡波西肉瘤的情况,给患者进行了核酸检测,最终确诊是HIV。由于病情已进展至艾滋病终末期,该男子在确诊两周后不幸离世。
 
        专家指出,这样的病例是极为罕见的,目前在全球只出现26例HIV抗体阴性的案例,并不具有普遍性,不必为之恐慌。目前仍不清楚导致检测阴性的原因,有可能是病人本身的原发性体液免疫缺陷造成的。
 
        广州市第八医院感染三科主任何浩岚主任医师也表示,对于艾滋病晚期患者和重症感染者,在疾病进程中,抗体其实已经所剩无几,甚至根本测不出来。而核酸检测可直接检查HIV RNA,能够将抗体检测难以发现的感染者检查出来,只要按照规范化流程检测,就不会发生误诊漏诊的情况。
 
        何浩岚说,核酸检测是诊断艾滋病的“金标准”,目前检测技术手段也在不断进步。广州市第八人民医院采用的是HIV抗体检测第四代试剂盒,在初筛阶段用抗原抗体联合检测的办法,将HIV“窗口期”缩短至3周。
 
        目前,艾滋病毒感染虽不可治愈,但如果坚持抗逆转录病毒治疗,治疗依从性好,艾滋病毒在体内的进展可以放缓到几近停止的水平。
 
综合

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