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海南女孩心内膜炎发烧五个月,在高州市人民医院心外科接受瓣膜修复术后康复

2018-02-07 11:09:28 来源:南方农村报

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南方农村报讯    “没想到一个县级医院的技术比我们省城医院还厉害,非常感谢曹勇副院长为我成功进行手术。”近日,21岁的海南女孩小杨在接受记者采访时,对高州市人民医院的医护们感激不已。


 
        原来,小杨因反复发烧5个月,在当地医院发现感染性心内膜炎,需要手术。因家有亲戚在高州市人民医院做过心脏手术,小杨就慕名前往。去年7月,高州市人民医院副院长曹勇成功为其进行了二尖瓣成形术,术后小杨很快便康复出院了。近日,小杨回院复查,显示二尖瓣功能恢复良好。
 
        曹勇介绍,感染性心内膜炎是因细菌、真菌或病毒等微生物感染产生的心脏瓣膜或心室壁内膜的炎症,这些微生物可在心脏瓣膜形成赘生物并损害瓣膜功能,从而引起反复发热、咳嗽、心功能不全甚至心衰,严重者导致全身多脏器功能不全,威胁患者生命。
 
        据悉,高州市人民医院心血管外科建科已有40年历史,有着雄厚的技术沉淀,是广东省“十一五”医学特色专科,2017年获得第三届中国质量奖、广东省心脏重大疾病诊治工程技术研究中心的称号,此前获评全国“五一”劳动奖状。每年完成各类心血管外科手术约1700例,其中儿童及成人的二尖瓣成形手术超过100例,效果良好,救治了大量危重病人。
 
反复发烧五个月
 
        2017年1月,小杨突然出现发热、乏力的情况,起初以为感冒,就到附近诊所看诊,可是看了几次都不见效果。后来她到大一点的医院治疗,也是反复折腾了几个月不见好转,反而稍微一活动就出现疲乏、心悸、呼吸困难的症状。
 
        2017年6月,小杨去到省级医院求治。当时医生觉得小杨情况比较严重,就让她住院治疗。经过一系列检查,发现小杨是感染性心内膜炎,导致二尖瓣重度关闭不全、二尖瓣上赘生物、少量心包积液、心功能III级。医生告诉她,最好尽快手术治疗,估计需要进行瓣膜置换,否则将可能出现心力衰竭,危及性命。
 
        听闻要做心脏手术,小杨非常害怕。正当她犹豫不决的时候,正好有一位曾在高州市人民医院心外科做过心脏手术的亲戚,建议小杨转到高州市人民医院治疗。小杨于是致电曹勇副院长,并进行了详细的交流。考虑到小杨尚且年轻,曹勇副院长建议首选二尖瓣修复手术。
 
瓣膜修复术治愈
 
        2017年6月底,小杨来到高州市人民医院心外科,术前检查明确是感染性心内膜炎引起二尖瓣重度关闭不全、二尖瓣上赘生物。
 
        “感染性心内膜炎在心脏外科是个常见病,传统治疗因感染而造成的二尖瓣功能障碍需要进行二尖瓣置换手术,用人工瓣来替代自身瓣膜。”曹勇表示,这种方法虽然有效,但也带来了问题,如果患者比较年轻,机械瓣长期抗凝可能对其远期生存质量有负面影响。比如需要终生服用华法林,定期查血调整药物剂量。药物剂量多了容易出血,少了会血栓,而且还会对女性患者怀孕、月经产生不利影响。此外,一旦进行了二尖瓣置换,患者左心室完整性会被破坏,心功能也会有影响。
 
        “二尖瓣修复术对小杨这种患者来说是最好的,术后患者可以避免长期抗凝治疗,而且因为没有人工瓣异物,也就减少了再次感染的风险,能够显著降低手术死亡率,明显提高生活质量。”曹勇说。
 
        然而,小杨的瓣膜损坏严重,做瓣膜修复对主刀医生技术要求高,因为一旦修复不成功,患者需要再次手术,甚至导致死亡。基于每年上百例的瓣膜修复手术经验,曹勇团队还是决定对小杨行瓣膜修复手术。
 
        在进行抗感染、利尿减轻心脏负荷、改善心功能等治疗后,小杨症状好转。2017年7月5日,曹勇带领专家团队为小杨进行了二尖瓣成形、赘生物清除、卵圆孔缝闭术,手术非常成功。术后予改善心功能、预防感染、抗心律失常、营养支持、抗凝等治疗后,小杨的二尖瓣功能恢复良好,左室收缩功能正常,当月底便出院了。
 
        近日,小杨又来到高州市人民医院复查,各指标理想,如今小杨就和正常人一样。
 
胸闷气促要重视
 
        曹勇介绍,心脏是人体的血泵,有着“心脏阀门”之称的心脏瓣膜,正常情况下开放时可通过足够的血流量,关闭时血液不会返流。一旦“阀门”出现问题,就会导致心脏瓣膜开放时血流受阻,关闭时血液倒流,一方面心脏负担增加,心脏扩大,心功能受损,另一方面心脏排血减少,机体供血不足。
 
        当细菌、真菌或其它微生物感染心脏瓣膜或心室壁内膜,出现感染性心内膜炎时,也会把心脏的“阀门”即瓣膜侵蚀甚至烂穿,从而产生严重的后果。
 
        “当出现感冒、发烧等症状反复不愈时,最好及时到正规医院进行规范抗感染治疗,以防病原体到达心脏导致感染性心内膜炎。”曹勇提醒,感冒后出现胸闷、乏力甚至呼吸困难的症状时,一定要重视,如果确诊为感染性心内膜炎,应听从医生的治疗方案,必要时进行心脏外科手术治疗。
 
专家简介
 
 
曹勇
 
       高州市人民医院副院长,心血管外科主任医师,心血管外科博士,硕士生导师。现任国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会委员,广东省胸部疾病学会心血管外科专业委员会副主任委员,广东省医学会小儿外科学分会心胸外科学组副组长,广东省医学会心血管外科分会委员,广东省细胞治疗协会委员,广东省医师协会大血管分会常务委员,广东省中西医结合学会心胸外科委员会常务委员。
 
       长期从事心血管外科工作,主刀各类心脏手术超三千例,近几年来每年主刀手术超过400例,能独立完成重症心脏瓣膜置换、各种二尖瓣成形手术、射频消融治疗房颤手术、冠状动脉搭桥、婴幼儿及新生儿简单先天性心脏病手术和复杂先天性心脏病手术、大血管手术。2017年获评“岭南名医”。
 
       2017年, 高州市人民医院心血管外科获得第三届中国质量奖,广东省心脏重大疾病诊治工程技术研究中心的称号。

 
       □记者 朱斌 通讯员 林巧文
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