南方医疗

南方农村报

克罗恩病会“腐蚀”消化道需终生治疗,专家提醒,炎症性肠病早干预,腹痛、腹泻持续3个月做肠镜检查

2018-05-16 23:08:47 来源:南方农村报

分享到:

南方农村报讯    5月19日是世界炎症性肠病日。随着饮食、环境的改变,炎症性肠病越来越多见,目前发病率已跃至消化内科疾病前五位。
 
        广东省人民医院消化内科主任沙卫红表示,炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,尤其是克罗恩病,对患者生活和经济造成很大负担。对于该类疾病,应尽早干预,规律治疗,以得到较好的转归。
 
免疫缺陷肠道溃疡
 
        据介绍,溃疡性结肠炎多见于成年人,患者表现为便血、腹痛、里急后重、体重减轻等。而克罗恩病发病人群相对年轻,集中在15-35岁,病情也更严重,可能一发现就是大出血、瘘管、肠梗阻,还有可能同时合并关节痛等症状。
 
        沙卫红解释道,溃疡性结肠炎一般只累及大肠,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。而克罗恩病可影响消化道从口腔到**的各个部位,病变可累及肠道全层,引起肠穿孔、瘘管。
 
        长期腹痛腹泻、粘液血便,也不排除恶变的可能。
 
        “与普通的肠道炎症不同,炎症性肠病的发病机制跟自身免疫缺陷、感染史相关。”沙卫红指出,现在生活条件改善,人体肠道越来越干净,阿米巴、细菌性感染肠炎少了,人体免疫力低下,非感染性因素起病多,炎症性肠病发病明显增加。
 
病情多变容易误诊
 
        由于克罗恩病病情复杂,表现多样,临床上易误诊为肠结核、肠道淋巴瘤,或白塞氏病等自身免疫性疾病。
 
        沙卫红曾接诊过一名12岁的女孩,因关节痛收入风湿免疫科,但经过一系列检查,发现风湿免疫相关的指标表现不典型,且关节痛用药没有改善。女孩自述一直有腹痛,大便带脓血,遂转至消化内科,肠镜发现大肠、小肠上均有节段性溃疡改变,为克罗恩典型的肠道改变。
 
        因女孩为肠道多灶性发病,且有发热、关节痛等症状,提示复发风险高,沙卫红建议予生物制剂治疗。经过积极治疗,女孩的病情慢慢得到控制。
 
        “重症溃疡性结肠炎、克罗恩病经常是消化内科会诊、讨论的病例,属于疑难病例的范畴。”沙卫红呼吁,疑似炎症性肠病,如腹痛、腹泻持续3个月,特别合并发热、关节痛的,最好直接到大医院就诊检查,尽快明确病因。
 
        一般来说,肠镜可以诊断溃疡性结肠炎,而克罗恩病可能需要结合肠镜、小肠CTE、胶囊内镜检查,必要时做全腹CT全面评估。
 
重症早用生物制剂
 
        目前,针对炎症性肠病的药物治疗,主要有氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。对于轻中度活动性IBD患者,首选氨基水杨酸制剂,常用的有美沙拉嗪、莎尔福等;对于使用氨基水杨酸治疗效果不佳的IBD患者可应用糖皮质激素治疗;甲氨蝶呤、他克莫司等免疫抑制剂常作为备选药使用。
 
        沙卫红建议,对于病情严重,评估预后较差的患者,建议早用生物制剂,待病情控制后再转用其它药维持治疗。实际上,IBD患者往往需要反复接受内、外科治疗和长期随访,以及饮食方式的调整。
 
        据悉,目前省医参与在研的生物制剂有2-3个,符合条件的患者可入组国内多中心研究项目,获得费用减免。联系方式:邱医师18819480292。

□记者 江玲 通讯员 靳婷
南方农村报责任编辑:
南方农村报(www.nfncb.cn)独家报道。未经授权请勿转载,否则将追究法律责任。若转载,请注明出处:谢谢合作。 喜欢我们的报道,动动你的小手指进行收藏吧!看完这篇还不够?请 戳这里 进入阅读下一篇!

健康

南方农村报

名医

南粤好村医

养生药膳