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30岁建筑工突发头晕呕吐查出脑瘤,在广东三九脑科医院采用“唤醒麻醉手术”成功切除病灶

2018-08-07 21:37:06 来源:南方农村报

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南方农村报讯     30岁的建筑工人魏先生日前突发头晕呕吐,继而全身抽搐、呼之不应,被送往广东三九脑科医院神经外五科后,诊断出大脑右侧额颞岛叶外囊区星形细胞瘤。近日,该院采用“唤醒麻醉下右侧额颞岛叶占位病变切除术”将魏先生脑中病灶切除,这种手术可以避免脑功能受到损伤。目前,患者顺利转入放疗阶段。


 
        广东三九脑科医院副院长、神经外五科主任鲁明表示,星形细胞肿瘤是最常见的神经上皮性肿瘤,可发生在中枢神经系统的任何部位。其中,位于大脑半球的星形细胞瘤单纯手术的5年生存率仅为20%,因此手术后需辅以放化疗提高生存率。
 
星形细胞肿瘤
 
        6月初,魏先生在工地上干活时突然头晕,感觉天旋地转,并且呕吐多次。工友见状,急忙将他送往当地医院就诊。
 
        刚送入院40分钟左右,魏先生出现了下肢阵挛抽搐的症状,持续约2分钟。大概10分钟后,魏先生再次全身抽搐,伴有呼之不应、双眼向右侧凝视、口唇发绀、小便失禁等症状。
 
        为了得到更加有效的治疗,魏先生来到了广东三九脑科医院神经外五科。神经外五科团队为他进行头颅核磁共振检查后,提示大脑右侧额颞岛叶外囊区占位性病变,范围约“63mm×77mm×54mm”,考虑为弥漫性星形细胞瘤的可能性较大。
 
        “星形细胞肿瘤是指以星形胶质细胞所组成的肿瘤,是最常见的神经上皮性肿瘤。”广东三九脑科医院副院长、神经外五科主任鲁明表示,星形细胞瘤可发生在中枢神经系统的任何部位,一般成人多见于大脑,儿童则多为幕下病变,治疗以手术切除为主,辅以术后放化疗。
 
        鲁明表示,星形细胞肿瘤分Ⅰ-Ⅳ级,其中Ⅰ-Ⅱ级病程进展较缓,而Ⅲ-Ⅳ级即多形性胶质母细胞瘤,恶性程度高,常见于中年之后。若出现头晕头痛、精神症状、肢体无力、呕吐、言语困难、视力改变、癫痫及嗜睡等症状,应及时到有资质的大医院进行检查。
 
唤醒麻醉手术
 
        “额颞岛叶与人体语言、运动、记忆等重要功能息息相关,手术需慎之又慎。”鲁明为魏先生完善相关检查,排除手术禁忌症之后,决定为魏先生行“唤醒麻醉下右侧额颞岛叶占位病变切除术”。
 
        鲁明表示,唤醒麻醉是在切除病变前将患者从麻醉状态下唤醒,利用神经电生理监测技术,配合患者言语、动作,精确定位脑重要功能区,在实现最大限度切除致痫灶的同时保护功能脑区。
 
        手术前,魏先生先进入全麻状态,鲁明使用术前导航定位,标记肿瘤范围。术中暴露病灶区域后,鲁明唤醒了魏先生,一边手术,一边嘱先生说话、运动四肢,利用电生理监测定位语言及运动功能区,逐步分离皮层后,“见皮层下肿瘤呈胶冻状,血供丰富,予显微镜下分块次全切除”,整个手术过程十分顺利。术后病理显示,魏先生患的是肥胖型星形细胞瘤,IDH突变型,WHO II级。现魏先生已接受术后放射治疗。
 
        “一般实质性星形细胞瘤难以作到根治性切除,术后应给予放疗、化疗等综合治疗,对延长生存期有积极效果。”鲁明指出,位于大脑半球的星形细胞瘤单纯手术的5年生存率仅为20%,而术后加放疗可达到31.7%。此外,对于复发的星形细胞瘤,化疗也有很好的效果。

□记者 方壮玮
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