春运繁忙，交通意外多发。惠州华康骨伤医院孙俊主任医师提醒，意外骨折现场急救措施有讲究，严重者要迅速实施生命抢救，措施包括止血、开放气道，维持呼吸、心跳等生命体征。同时开展对骨折和外伤进行处理。

保命注意三方面

  孙俊提醒，车祸或意外事故发生后，首先将伤者平躺放在安全处，保持气道开放。将伤者头部偏向一侧，利于呕吐物流出；牙关紧闭者，可轻撬开牙关、用软布垫住；口腔若塞着呕吐物，宜先清空口腔，防止堵塞呼吸道。
  观察伤者有无呼吸。观察胸廓有无起伏，听胸前有无呼吸音，或者放置羽毛、纸屑至鼻前，看有无摆动，以此判断有无呼吸存在。
  注意有无心肺循环，是否心脏骤停。观察颈部大动脉有无搏动，心脏有无跳动。如果心脏骤停，先在心前区锤击1-2次，如果心跳还没有恢复，应该马上进行胸外心脏按压，胸外按压和人工呼吸结合在一起做。单人进行的心肺复苏，胸外心脏按压和人工呼吸的比例是15：2，即按压5-8次心脏，一次人工呼吸。
  孙俊说，现场紧急抢救措施的高效率将极大地降低患者生命风险，也为骨折处理创造了有利条件。

骨折处理四方面

  孙俊介绍，骨折的处理包括止血、包扎、固定和搬运。
  止血 视其具体情况而定，如指压止血、包扎止血、止血带止血。孙俊特别提醒，事故现场多没有止血带，可以用类似止血带止血的方法，即用绑带和一根木棍或者长条物，捆绑方式止血，在捆绑过程中，将木棍夹在中间，然后旋转木棍，随着木棍的旋转，绑带会不断收紧，从而实现止血的效果。
  包扎 孙俊提醒，包扎的目的是为了减少进一步污染，特别对于骨头外露，肠道、器官等内容物暴露的伤者，有技巧的包扎能防止进一步污染。急救现场有干净无菌的布条可以直接包扎，但多数现场没有这类物品，可以用碗或者其它碗状器皿倒扣住伤口，而后再行包扎。
  孙俊强调，伤者骨头外露，千万不要试图进行复位，而应尽量保持原位。轻易复位可能影响医生对伤势的判断，而且容易加重损伤。随意的复位也容易将细菌带入体内，加重体内感染。
  固定 可以采取两种固定方法：一种是邻肢固定，如骨折大腿和健侧大腿绑在一起；手部骨折时，和上半身绑在一起固定。另一种固定是借助外部工具固定，如木棍等。
  搬运 伤者要进行搬运，最主要是防止在搬运过程中进一步损伤。其中，最危险的是脊柱损伤患者的搬运，搬运中如果加剧损伤，更容易产生严重后果。
  孙俊说，搬运伤者要尽量让伤者平躺搬运，如脊椎损伤的伤者，将伤者搬上担架时，应该托住伤者的脊椎，尽量平躺搬运，如果采用一人抬头、一人抬脚的搬运，脊柱弯曲度增高，更会加重损伤。
  搬运时还应注意骨折的牵引搬运，不能让骨折随着身体的运动，拽着被动前行，而应该由旁人托着伤肢，顺着人运动的方向牵引运动，减少骨折的随意运动，以免伤到骨折周围的神经和血管。

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  孙俊　主任医师、惠州华康骨伤医院院长助理、骨三区主任。省、市骨科、显微外科专业学组委员，市医疗事故鉴定委员会骨科专家组成员。原解放军某部医务处处长、大校。发表论文十余篇，两次荣立三等功。从事骨科各种常见、罕见疾病及手外科、显微外科的临床诊治工作近20年，尤其对髋、膝关节置换、断肢(指)再植、各种皮瓣在肢体创伤中的应用、严重创伤的修复、脊柱骨折、脊柱滑脱、椎间盘突出的治疗，儿麻、脑瘫、骨病肿瘤的治疗等方面具有丰富的临床经验。
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