近日，曾罹患口腔癌的80岁王阿伯（化名）在南方医科大学中西医结合医院复诊，显示身体状态良好。6年前，他在确诊癌症后接受以光动力治疗为主的综合治疗方案康复出院，随诊至今肿瘤未再复发。该院腹部肿瘤科李黎波主任介绍，光动力治疗是利用光化学反应导致细胞坏死和凋亡，创伤小效果好，也避免了手术对于容貌和口腔功能的影响。左:治疗前PET/CT显示肿瘤病灶1.7×1.6cm；右:治疗后PET/CT显示原牙龈病灶糖代谢明显减低，未见新发肿瘤病变据了解，王阿伯于2015年底无意间发现右颊黏膜溃烂伴疼痛不适，以为是口腔溃疡，但症状迟迟未有好转且继续加重，遂到南方医科大学中西医结合医院接受进一步检查，增强MRI检查结果及局部活检病理报告诊断为右颊黏膜高-中分化鳞状细胞癌，即牙龈癌。PET-CT提示“右上第3磨牙后外缘与右下颌支前缘间高代谢软组织病灶，大小约1.7×1.6cm，考虑恶性病变”。王阿伯患有糖尿病，且年龄较大，希望保证治疗期间的生活质量，不愿接受手术和放疗。医院肿瘤多学科团队MDT讨论后，决定为其实施以光动力治疗为主的综合治疗方案。王阿伯在接受光动力治疗后，继续行化疗和中药治疗，5个月后复查PET-CT显示原牙龈病灶糖代谢明显减低，未见新发肿瘤病变。规律复查随诊至今6年，未再复发。李黎波主任介绍，传统牙龈癌手术需要行牙槽突切除甚至下颌骨或上颌骨次全切除术，手术范围和创伤大，患者有面部破相可能，加上双侧颈部大面积淋巴结清扫，高龄患者难以承受如此大的手术创伤，术后通常还需要进行辅助放化疗。光动力治疗属于微创治疗，其原理是利用特定波长的激光激发在肿瘤组织内选择性滞留的光敏剂，激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧与相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒作用。简言之，就是光化学反应导致细胞坏死和凋亡。这种治疗方式创伤小、毒副作用低，既帮助王阿伯治疗癌症，也避免了手术对于容貌和功能的影响。李黎波主任表示，光动力疗法临床适用性好，对不同细胞类型的癌组织都有效。对于涉及颜面部的皮肤癌、食管癌、口腔癌、舌癌和喉癌等，应用光动力疗法在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原骨架的损伤，使创面愈合后容貌少受影响，保持器官外形完整和正常的生理功能。对某些肿瘤，先进行外科切除，再施以光动力治疗，可进一步消灭残留的癌细胞，减少复发机会；对一些肿瘤，先做光动力治疗使肿瘤缩小后再切除，可提高手术的成功率。对于晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全不能接受手术治疗的肿瘤患者，光动力疗法也是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。
