孩子近视度数能控制不发展吗？很多家长为此忧心忡忡。如今，近视防控方法五花八门，有些甚至自称能消除屈光度，不用戴眼镜，靠谱吗？
广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授表示，近视度数增加与否，和眼轴、角膜曲率、晶体有关，建议从学龄前开始，为孩子建立眼健康档案，包括验光、眼轴（A超）、B超、角膜曲率、眼底照等，至少半年检查一次，精准做好防控。
近视度数基于眼轴长度
我们平常所说的近视度数增加，本质是指眼轴增长。眼轴是指眼球前后径的长度，眼轴过短是远视、眼轴过长是近视。眼轴每增长1毫米，屈光度约增加100度。少儿眼轴会随着身高发育而增长，成年眼轴长度是24毫米。一般来说，已经增长的眼轴不可能退缩回正常。
眼轴过长不仅增加屈光度，还拉长巩膜，造成视网膜、脉络膜变薄，玻璃体膜后脱离等，进一步破坏眼内结构，引起后巩膜葡萄肿、黄斑变性出血、视网膜脱离等致盲。高度近视的眼轴多数超过27毫米，临床观察，眼轴越长，对眼结构破坏越明显。
适当“远视储备”有利
除高度近视遗传影响外，婴幼儿的眼球比较小，眼轴比较短，存在生理性远视。少儿眼球发育过程中过渡性的远视度数称为“屈光储备”，多为200度左右，眼球发育中眼轴增长若相对缓慢，屈光储备“消耗”就减缓，这利于避免或延迟近视发生。
幼儿有远视比出现近视要好，但是屈光储备（远视）并不是越高越好，超过300度以上的远视，尤其是双眼度数不一致，必须积极治疗，避免发展为屈光不正性弱视和斜视。
学龄前开始建立眼健康档案
青少年近视要特别关注两个阶段：学龄前阶段和小学至初中（6-14岁）阶段。学龄前阶段眼轴增长较慢，防控重点为延缓屈光储备的消减，如果发现远视度数消减加快，必须引起警惕。学龄阶段眼轴增速会加快，除了生理规律外，与近距离用眼、眼调节肌运用过度有关。若已确认近视，最好控制每年眼轴增长在0.2毫米（近视约增加30度）。更重要的是生活调节，必须保障营养均衡、睡眠充足，多参加户外活动，用眼方法要正确，尤其不要持续用眼。
当然，近视防控仅靠观察屈光度是不够的，必须全面了解眼球变化，建议从学龄前开始，尤其是有遗传倾向的儿童，建立眼健康档案，内容包括验光、眼轴（A超）、B超、角膜曲率、眼底照等，至少半年检查一次，通过对眼轴、屈光度等变化的回顾分析，可以前瞻性地评估眼球发育趋向，更精准地做好防控。
半年复查一次动态跟踪
对于青少年近视，至少每半年复查一次，实时根据近视度数而调整眼镜，如果眼轴的增长是在可允许的范围，选佩传统眼镜即可。如果超过生理预期，可考虑选戴OK镜和周边离焦眼镜。其中，OK镜是晚上戴白天摘的接触镜，适合8岁以上、屈光度数在600度以下的孩子。周边离焦镜外观类似一般框架眼镜。佩戴这两种镜除了矫正视力外，还能减缓眼轴的增长。
需要提醒的是，目前尚没有一种令人满意的近视治疗方法，特别是遗传导致的高度近视、超高近视。未成年人由于眼轴长发育未稳定，是各种屈光手术如激光、晶体植入等的禁忌人群。
【记者】江玲
【通讯员】刘苡婷 刘庆钧