近日，周先生从外地出差回广州后，出现反复的高热伴咳嗽、咳痰、咯血、气促等症状，体温最高达39.2℃，于外院就医后症状无明显缓解，遂就诊南方医科大学第三附属医院。经检查，发现致病真凶——嗜肺军团菌。找到真凶后，医生及时对症治疗，周先生一周内转危为安，治疗一周后顺利出院。
专家介绍，嗜肺军团菌广泛分布于温暖潮湿的环境中，成为严重的致病隐患。专家提醒大家日常生活中要注重对空调、热水器、淋浴器、管道等水系统的清洗消毒，尤其是长期不用或者使用频率较低的水龙头和淋浴器。
高烧不退发现嗜肺军团菌
“周先生入院后情况不乐观，经过系列检查才找出病因。”南医三院呼吸科副主任医师崔海燕为周先生做各项检查，胸部CT检查提示右肺下叶炎症，血气分析提示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，抽血检测白细胞、中性粒细胞、C反映蛋白、降钙素原、血沉、铁蛋白、IL-6等感染指标明显升高，并伴有低钠及低钾血症、心肌酶升高、镜下血尿等，常规实验室病原学检测未发现明显阳性结果。
考虑患者可能合并细菌感染，尤其是非典型病原体感染。入院后立即给予细菌抗生素治疗，同时给予了覆盖非典型病原体的抗菌药物治疗。后为患者安排纤维支气管镜检查，见右肺中下叶支气管明显充血，病原微生物宏二代基因测序（mNGS）结果反馈提示，在患者肺泡灌洗液及血液中均发现嗜肺军团菌。找到真凶，及时确诊和治疗，周先生一周内转危为安，治疗一周后顺利出院。
死亡率可高达10%-15%
军团菌最早于1976年美国退役军人年会期间被发现，又称为“退役军人杆菌”。嗜肺军团菌属于军团菌中最常见的一个亚型，约90%的军团菌肺炎由嗜肺军团菌所致。军团菌广泛分布于温暖潮湿的环境中，可在25～42℃水中复制，最佳生长温度为35～37℃，每年6月至9月是军团菌肺炎的高发期。人主要通过吸入含军团菌的气溶胶或污染的人造水源而感染患病。
军团菌肺炎于侵入人体后2-14天发病，临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等非特异性呼吸道症状，以及头痛、肌痛、腹泻、谵妄在内的肺外器官受累症状等，严重者可导致休克甚至死亡。军团菌肺炎发展迅速，容易转为重症，死亡率可高至10%-15%。但由于普通实验室检测技术难以检测出军团菌的存在，军团菌肺炎的诊断容易被延误，甚至误诊，影响患者预后。
南医三院呼吸内科通过病原微生物宏二代基因测序（mNGS），及时明确患者嗜肺军团菌感染，有效指导患者后期治疗，让患者恢复健康。
温热环境容易滋生军团菌
由于嗜肺军团菌喜好温水及潮热的环境，因此常用到的空调、热水器、淋浴器、管道甚至温泉等都成为它的避身繁殖之处。一般来说，人类感染军团菌相对少见，临床上常见的确诊患者包括抵抗力差的人群以及吸烟、酗酒的男性群体。
为避免军团菌感染，建议夏天开空调前，对空调进行全面清洗并消毒，此外，长时间使用空调会导致室内空气流通不畅，有可能让空调系统中的细菌滋生，建议适当开窗通风，避免长时间使用空调。
为了避免军团菌在水系统中滋生，建议定期清洗和消毒水系统。特别是长期不用或者使用频率较低的水龙头和淋浴器，更应该注意清洗和消毒。
值得注意的是，相当一部分军团菌肺炎患者有患病前旅居史，这可能与所住宾馆酒店空调或淋浴系统等军团菌滋生相关，故长期出差及旅行爱好者需特别注意军团菌感染。
【记者】朱斌
【通讯员】游华玲