少年鼻咽血管瘤破裂大出血!高州医院多学科手术解除危机_南方+_南方plus

“我儿子在鬼门关上走了一遭,感谢医生的妙手神刀救命!”日前,詹先生带着詹仔一起向高州市人民医院专家致谢。

詹仔及家人与医护合影留念。

詹仔及家人与医护合影留念。

原来,11岁的詹仔因为潜藏在鼻咽的纤维血管瘤突然破裂大出血,以致呕血达600毫升,陷入失血性休克的边缘,危及生命。高州市人民医院耳鼻喉科、神经外科、杂交手术室等多科室专家为此联手救治,开展右侧颌内动脉介入栓塞术+内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术,终于成功止血并切除了瘤体,使得詹仔化险为夷。

今年2月以来,詹仔时常出现双侧鼻塞、流鼻涕,父母以为是鼻炎,多次带他寻医问药,但治疗未果。近期的一天上午,他突发鼻出血并且难以止住,大部分出血被咽下。

在当地卫生院处置时,这些咽下的血液一下子被呕出约200毫升。家人见状,连忙将他送到高州市人民医院急诊科,才刚进门又呕血约400毫升。此时,大量失血的詹仔面色苍白、头晕,处于休克的边缘。

病情危急,经CT迅速查明,詹仔鼻腔大出血竟是鼻咽纤维血管瘤破裂所致。和一般的纤维血管瘤不一样,鼻咽纤维血管瘤富含管壁薄且缺乏弹性的血管,受损后极易出血,需要手术治疗。

然而,鼻咽纤维血管瘤的生长方式较为特别,像是爬山虎攀墙那样,瘤体组织会侵入枕骨基底部、蝶骨体、翼窝突内侧骨膜及周围软组织,需要一一剥离。由此术中免不了出血,严重时还会加剧患者陷入休克状态。

有什么方法尽可能减少术中出血?耳鼻喉科、神经外科等科室专家紧急会诊,最终确定先进行血管栓塞,再行血管瘤切除的手术方案,这样既利于降低术中大出血的风险,又利于完整切除肿瘤。

杂交手术室迅速准备就绪。首先,脑血管造影显示詹仔的鼻咽纤维血管瘤是由右侧远端颌内动脉供血,神经外科一区李禄荣主治医师为此施行右侧颌内动脉栓塞术,成功堵住仅为瘤体供血的血管。

次日,耳鼻喉科钟兆棠主任医师、莫玲飞主治医师联手再为詹仔实施内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术,手术历经1小时,被“断流”的瘤体终于得以完整剥离,而且如愿地避免了术中大出血的险情。

术后,詹仔恢复顺利,目前已康复出院。

“无故鼻出血且难以止血非小事!”该院耳鼻喉科主任梁敏志提醒家长,鼻腔或鼻窦肿瘤、血小板减少或功能异常、凝血功能障碍等疾病引发的鼻出血通常较难止血。孩子出现高频率鼻塞、鼻出血等症状时,请提高警惕,及早到正规医院就医。


【记者】朱斌

【通讯员】李光建 林巧文

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编辑 江玲