手术、化疗、放疗号称抗肿瘤治疗的“三板斧”，在临床上被广泛使用。随着医学的不断发展，抗癌治疗的新药物及新技术层出不穷，靶向治疗就是近几年出现的新的肿瘤治疗方法。生活中有很多人都听说过靶向药，但是具体什么是靶向治疗，估计知道的人就少了。为此，记者特邀请广东省第二中医院肿瘤科主任陈高峰科普靶向治疗相关知识。
肺癌靶向治疗效果。
问：什么是靶向治疗？
陈高峰：肿瘤靶点是癌细胞特异性的分子结构或信号途径，这些靶点通常参与癌细胞的生长、分化、侵袭和转移等关键过程。肿瘤靶向治疗通过精准地干扰癌细胞的特定信号途径或分子结构，从而抑制癌细胞的增殖、诱导细胞凋亡、阻断血管生成或调节免疫活性以此抑制肿瘤的生长和扩散。就好比打仗，放疗、化疗时，只知有敌人，却不知具体在哪里，于是大炮、飞机一起上，敌我不分。靶向治疗，就是已知敌人的指挥部，一双“飞毛腿”，直接炸掉，能够实现更准确、有效、个体化的治疗。
问：靶向治疗应用领域有哪些？
陈高峰：肿瘤靶向治疗广泛应用于多种癌症类型，如乳腺癌、结直肠癌和肺癌等。例如，HER2抗体治疗在HER2阳性乳腺癌患者中已经取得了显著的疗效，靶向EGFR、ALK的药物在非小细胞肺癌治疗中也显示出了良好的效果。
问：哪些病人适合做靶向治疗？
陈高峰：很多病友和家属都会疑惑，既然靶向药这么好，那每个患者应该都要用上才行啊？然而事实并非如此。由于靶向药的打击对象是癌细胞的致癌位点，那么患者体内的癌细胞有没有这种致癌位点，就成了靶向药用药的关键。换句话说，靶向药只对携带特定基因突变的患者有效。就像是一把钥匙（靶向药物）只能开一把锁（基因突变）一样，首先要知道是什么锁，才能选择匹配的钥匙，即只有具有靶点的肿瘤患者才可以进行靶向治疗，才能达到较好的治疗效果。所以，使用靶向药物前，必须首先进行基因检测作精准诊断，明确癌细胞的突变类型，了解是否携带相对应的靶点。
问：可否分享一个靶向治疗的案例？
陈高峰：2022年7月的一天，70岁的杨阿姨在老伴的陪同下来到广东省第二中医院肿瘤科住院，就在不久前，杨阿姨因咳嗽在社区医院拍胸片时发现肺里长了肿瘤，住院后一番检查提示已有肝、骨、脑全身多发转移。杨阿姨得知肿瘤已全身转移后觉自己已时日无多，心灰意冷，即使家人与医生多番鼓励仍沮丧地决定放弃治疗办理出院。
9月杨阿姨因气促、呼吸困难再次入院，复查CT发现双侧已有胸水，肿瘤进展迅速，在医生及家人的鼓励下，杨阿姨终于决定勇敢地走上抗癌的道路，医生完成了经皮肺肿瘤穿刺活检术，通过此项病理检查，杨阿姨确诊为肺腺癌，后续完善基因检测发现杨阿姨的肺癌携带了EGFR基因突变。
2022年10月杨阿姨开始口服抗EGFR靶向药物治疗，1月后复查发现肝肺肿瘤开始缩小、双侧的胸腔积液也基本吸收，至2023年7月，肿瘤仍控制稳定，生活如常。时至今日，杨阿姨仍每周还在老伴的陪伴下，风雨无阻的至我院肿瘤科门诊进行中西医结合治疗。
问：靶向治疗的副作用有哪些？
陈高峰：说了这么多靶向治疗的优点，那它的副作用有哪些呢？从理论上来说，靶向治疗是比较安全的，因为它们针对的是肿瘤细胞的特异性靶点，对正常细胞损伤很小。不过，靶向治疗还是有副作用的，常见的有过敏反应、皮疹、腹泻、心脏毒性等，严重的还可引起出血、肠穿孔等。但绝大多数病人经医生调整及处理后都会好转或减轻。下面我们依然通过一个案例来直观感受下中医在靶向治疗中的减毒作用：
2022年5月花季少女小刘于广州某三甲西医院确诊肺癌，不幸中的万幸的是小刘跟杨阿姨一样携带了EGFR基因突变并进行了靶向治疗，且治疗后肿瘤缩小明显，但却也出现了靶向治疗的副作用—皮疹，且为颜面部的皮疹，外貌的直观变化对于二十多岁的小刘来说极为困扰。正在一筹莫展之时，听身边朋友介绍我院肿瘤科的高海利副主任医师在中西医治疗肺癌方面有着丰富的经验，便来到我院肿瘤科门诊就诊，经过配合中医药治疗，小刘的脸部皮疹得到有效控制。
【指导专家】广东省第二中医院肿瘤科陈高峰主任
【通讯员】李朝 金小洣