放疗联合根治性保肛手术是目前局部进展期直肠癌最常用的治疗方式，患者多能实现保留肛门。但对于部分患者，术后肛门功能的恢复不太理想，出现大便次数增多、大便失禁等情况，严重影响生活质量，不得不再次选择肠造口手术以减轻痛苦。
针对该类高风险患者，如何更精准制定诊疗方案，减少术后肠功能障碍的发生？近日，中山六院结直肠外科王辉/秦启元团队联合北京大学肿瘤医院张晓燕团队、北京友谊医院姚宏伟团队，在消化系统疾病国际权威杂志发表《构建及验证一项直肠癌放疗联合保肛手术后肠功能障碍风险的预测模型（PORTLARS）》的研究论文。
据了解，该预测模型不仅可在术后早期评估新辅助放疗联合保肛术后患者发生严重肠功能障碍的风险，还可在术前模拟手术情景下推测手术方式可能带来的功能缺失，为直肠癌患者的治疗决策提供参考。
结直肠癌是全球第三大恶性肿瘤，我国超过1/3的结直肠癌发生在直肠。随着抗肿瘤药物、放疗、手术等恶性肿瘤治疗技术的发展，局部进展期直肠癌患者的5年生存率已达70%左右，不仅追求更长的生存时间，还期盼获得更高的术后生活质量。但是，近40%的患者在直肠癌保肛术后会发生严重的大便失禁、便频、排便困难等症状。这种与肠功能障碍相关的症状，以及对身体、心理和社会功能的有害影响被称为低位前切除综合征（LARS）。
中山六院研究团队在国内率先开展了直肠癌保肛手术后患者肠道功能的横断面调查，发现肠功能障碍十分普遍，确认术前放疗、低位肿瘤以及放疗引起的直肠结构性改变是患者术后发生重度LARS的独立危险因素，接受新辅助放疗患者术后重度LARS发生率更是高达55%，而无新辅助放疗患者术后重度LARS发生率为22%。
研究团队通过设立内部训练数据集及外部验证数据集，使用机器学习的方法建立PORTLARS预测模型，其预测指标包括术后直肠残端长度、是否发生吻合口漏、用于吻合的近端肠管部位及术后病理淋巴结分期。目前的数据显示，该模型取得了良好的预测效果，且主要事件预测能力优于此前西方国家研究者发布的术前LARS评分。
据了解，PORTLARS预测模型目前可通过登录网站http://www.portlars.cn/或下载手机APP使用。
【记者】江玲
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