10月13日是第10个世界血栓日，今年的主题是“知晓血栓，让生命流畅，栓不住，动起来”。南方医院增城院区血管外科主任医师刘灏介绍，血栓（VTE）是全球第三常见的心血管杀手，包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。由于该病临床症状隐匿，具有高发病率、高致死率、高致残率、高误/漏诊率等特点，被称为“沉默的杀手”。久坐不动、长期卧床、孕产妇等人群都是血栓形成高危人群，应提高警惕。
近日，69岁的李女士因“左下肢肿胀疼痛8天，进行性加重3天”，到南方医院增城院区血管外科门诊就诊。经详细询问病史，李女士此前曾坐长途车自驾游，发现腿肿在骨科、肾脏内科等多科室就诊后，病情没有缓解，肿胀部位还在向上延伸。
刘灏主任医师接诊后，检查发现患者左侧大腿周径较右侧增粗5厘米，局部张力大，疼痛明显，静脉彩超显示左侧从髂静脉到小腿的胫后静脉及肌间静脉全程血栓堵塞。随即安排其住院，择期接受“下腔静脉滤器置入+左下肢深静脉溶栓及机械吸栓术+左髂总静脉支架置入术”。
术后5天，李女士左下肢肿胀疼痛完全缓解，现已恢复正常活动。据了解，李女士还需再接受一次手术取出下腔静脉滤器，坚持抗凝治疗一年。
刘灏指出，静脉血栓栓塞症和心脏病、中风为三大致死性心血管疾病的根源。而动脉血栓形成是造成90%以上的心肌梗死、80%脑卒中的主要原因。血栓前期，患者可出现轻度水肿、腿肿、轻度咳嗽、胸闷等，尤其双腿明显不对称的，要及时到医院检查。
对于有血栓高危因素的患者，比如长期卧床、大手术后患者、肿瘤病人、外伤制动病人、孕产妇、骨折病人等，建议查D-二聚体（抽血检测），如指标升高，考虑存在血栓的可能。如患者腿肿合并D-二聚体升高，需要进一步行下肢深静脉B超，或下肢静脉造影，明确有无下肢深静脉血栓，合并胸痛、胸闷、咳嗽等症状的，需查CT明确有无肺栓塞。
刘灏强调，血栓可防可控可治，关键是早识别、早治疗。医疗技术的发展给血栓治疗带来了微创且有效的手段，对于高危肺栓塞患者，可以置入下腔静脉滤器，后期再手术取出。对于广泛深静脉血栓患者，可以采用机械吸栓及置管溶栓的方法，清除静脉内的血栓，预防血栓后遗症的发生。新型口服抗凝药物的研发及应用，在提高血栓治疗效果的同时，大大降低了出血发生的风险。
【记者】江玲
【通讯员】李晓姗 刘进娣