20岁的小佳是一名大二的学生，半年前因突发癫痫到当地医院就诊，头颅CT检查提示：左前颅窝底巨大蛛网膜囊肿，当时没有进一步治疗。
随着癫痫发生的频率越来越高，家人带她到广州求医，医生给出的方案是开颅手术治疗。剃发准备开颅手术的小佳在病友群得知南方医科大学第三附属医院神经外科有望通过神经内镜微创手术替代开颅手术，她慕名找到了该院神经外科主任彭玉平。
通过眉弓锁孔入路神经内镜蛛网膜囊肿造瘘手术，彭玉平解决了小佳的癫痫病灶，术后4天小佳出院，回访两个月，癫痫没有再发生过。
微创手术清除癫痫病灶
小佳半年前出现四肢不自主抖动，且无法自主停止，每次持续约5-6分钟，被诊断为癫痫后，父母四处打听求医，当地医院建议其手术解决病灶。当地医生的手术方案是开颅手术，术后创伤会比较大，脑袋上留下长长的疤痕，小姑娘有些难以接受，不过为了恢复健康，小佳同意手术。
在准备手术的前期，小佳不断在网上搜索治疗方式和术后康复的一些注意事项，就在术前一天，小佳在一个病友群得知她的情况有可能不用开颅，她慕名找到了南医三院神经外科主任彭玉平。
彭玉平回忆：“小姑娘光着头来找我，说是不想做开颅手术，希望我给她做微创手术。”经过全面细致的检查评估，彭玉平为小佳规划了一种微创手术的方式，采用眉弓锁孔入路神经内镜蛛网膜囊肿造瘘手术。手术使用神经内镜通过一个3厘米的小切口进入颅内，这个镜子可以提供高分辨率的图像，使医生能够准确地定位和观察蛛网膜囊肿。
根据术前评估及术中直视下确定囊肿的位置，使用内镜专用配套器械球囊导管扩张器和双极电凝来切除囊壁，并安全地将囊腔与蛛网膜下腔连通。整个手术过程安全有效且对周围脑组织的副损伤小。
术后4天，小佳康复出院，与开颅手术相比，大大缩短了术后恢复期，减少了患者的痛苦。彭玉平表示：“颅内蛛网膜囊肿是一种复杂的疾病，除了开颅手术，微创手术可以为患者提供更安全、高效的治疗体验。”
蛛网膜囊肿可无症状
据了解，颅内蛛网膜囊肿，可能是先天性发育异常引起的，也有可能是颅内出血、颅内感染等原因导致的。临床症状与蛛网膜囊肿的大小和位置有关，可终生无症状。
有症状的患者可能会出现颅内高压造成头痛、恶心呕吐等症状，还有可能会导致癫痫、智力障碍、视力减退、感觉减退等症状，严重影响患者的身心健康。
该病的治疗取决于囊肿的大小、位置和症状的严重程度。一些可能的治疗方法包括：药物治疗，在某些情况下，医生可能会使用药物来对症治疗，如抗癫痫药物和脱水药物；手术切除，对于较大或有严重症状的囊肿，可能需要进行手术切除，以去除囊肿并减轻症状。
目前治疗此病的主要手术方式包括开颅囊壁切除或囊肿开窗手术、内镜囊肿脑池造瘘术和囊肿-腹腔分流术。其中，内镜囊肿脑池造瘘术是神经外科主流的治疗方式。
【记者】朱斌
【通讯员】高磊 游华玲