12月22-23日，2023华南国际胰腺精准诊治论坛在广州举办，会议邀请国内外胰腺疾病研究领域知名专家做学术报告，同时进行胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、肝胆肿瘤结石个体化精准诊疗的前沿分享、肝胆胰手术视频难点及胰腺胆道肿瘤MDT诊治研讨会等。
广东省医学科学院副院长、广东省人民医院外科主任、胰腺中心主任陈汝福教授表示，得益于手术方法的改进、个体化精准诊疗，近年来胰腺癌预后改善明显。重点技术突破包括对标准术式腹腔镜胰十二指肠切除术的优化；针对良性和低度恶性胰腺肿瘤开展机器人保留器官和功能的胰腺手术；新型“纳秒刀”技术在临床的应用，为不能手术的局部晚期胰腺癌患者提供了治疗机会。
纳秒刀消融延长生存
陈汝福教授介绍，胰十二指肠切除术是胰腺癌的根治性手术方法，从传统开刀到腹腔镜手术，到机器人辅助，手术更加微创化，以及对术式流程进行一些优化，通过规范化操作完成胰周神经淋巴清扫、消化道重建等过程，手术时间缩短，效率提高。目前，该院胰腺中心团队微创手术率已超过95%。
然而，70%-80%的胰腺癌患者就医时，已经错过了手术机会，局部消融、术中放疗等综合治疗手段的应用，延长了这部分患者的生存期。
今年以来，新型纳秒刀技术在局部晚期胰腺癌的应用，显示了确切疗效。据了解，纳秒刀技术即纳秒脉冲肿瘤消融系统，通过消融探针释放纳秒级高压脉冲，击穿细胞膜，在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，从而破坏细胞内平衡，最终使肿瘤凋亡。
陈汝福教授表示，纳秒刀的主要优势在于选择性消融的特点，产生的脉冲高压电流只作用于探针治疗范围内的肿瘤细胞，肿瘤治疗区域内的血管、肝内外胆管、胰管、神经等结构因其细胞膜成分较少、富含结缔组织或胶原蛋白，不被纳秒刀消融而得以完整保留，特别适用于周围毗邻重要血管、胆管、胰管的胰腺恶性肿瘤。
除了局部消融，它还能够提高机体对一些药物的敏感性，改变免疫微环境，患者再用化疗等药物治疗效果更好。
针对该技术，全国10家医疗单位正在开展临床研究，计划入组100多例，初步研究结果显示疗效较好，优于以往的纳米刀技术。
“胰腺癌主张全程治疗，包括手术前的精准评估，手术当中的精细操作和术后全程管理，开展化疗、靶向、免疫、康复、护理、心理干预等个体化综合治疗。”陈汝福教授表示，目前，广东省人民医院胰腺中心正在建立数据库和随访系统，将对胰腺疾病患者进行全程管理，就饮食、药物、心理、护理、康复以及后续的治疗都给予一定指导，提高患者生活质量。
机器人手术保留功能
据悉，此次会议成立了广东省胰腺微创联盟，由省级三甲医院胰腺中心牵头，对基层医院医生开展培训，推广胰腺疾病新技术、新理念，建立双向转诊绿色通道，以此提高基层胰腺疾病诊疗水平。
陈汝福教授介绍，胰腺癌由于缺乏特异性症状，早期发现较困难。临床研究发现，新发糖尿病、慢性胰腺炎和胰腺癌发生具有相关性，建议高危人群重视体检，血检肿瘤标志物、CT、MR等检查可发现异常。对于可疑的癌前病变，应积极手术治疗。
近年来，学科领域关注到，对于胰腺良性肿瘤和低度恶性肿瘤，如导管内乳头状粘液性肿瘤和粘液性囊性肿瘤等癌前病变，患者通常还比较年轻，如果按照传统开展广泛切除的大手术，将对生活质量造成较大影响。
对于这部分患者，陈汝福教授团队借助达芬奇机器人手术系统，发挥其3D高清精准的优势，已常规开展保留器官和功能的胰腺手术，有效减少手术并发症，使患者术后得以快速安全的康复，有更多远期获益。
【记者】江玲
【通讯员】余敏