近日，70岁的黄阿姨（化名）因为高热寒战来院就诊，体温最高达到40℃，但患者无咳嗽、咳痰及其他感冒症状，无腰痛，大小便正常。经过检查发现右侧输尿管中段有一枚大约7×11mm的结石，伴有右肾积液。
另外，在抽血的检验中，降钙素原由入院时的1.09 ng/mL，升高至14.93 ng/mL；而且血培养结果为阳性，提示大肠埃希菌，也就是说细菌入血了！我们常常知道肾结石引起的肾绞痛在九级左右，堪比分娩时的疼痛，而输尿管结石竟然无痛但却危及生命？
经过广东省第二中医院泌尿外科赵冬主任医师的会诊，考虑黄阿姨是因输尿管结石梗阻引起的脓毒症，需尽快解除梗阻。泌尿外科专家迅速安排输尿管镜下碎石、取石术+输尿管支架置入术，术后黄阿姨体温恢复正常，降钙素原也逐渐降至正常，血培养结果也转阴了，黄阿姨顺利出院。
什么是泌尿系结石？
赵冬主任介绍，泌尿系结石是指肾、输尿管、膀胱和尿道的结石，中医也称作“石淋”。南方地区多湿多热，因此，泌尿系结石是南方地区常见的疾病。
“石淋”形成的原因比较复杂，目前医学还不能完全解释，它包括自然环境、社会环境、个人生活习惯、遗传等多种复杂因素。“石淋”一般有什么表现呢？如果结石位于肾或输尿管，最常见的症状是腰痛和血尿。
严重的可能合并感染，出现寒战、高热和尿频、尿急等膀胱刺激征。
如果结石位于膀胱或尿道，可引起排尿困难、尿频、尿痛、血尿，甚至急性尿潴留。
上面提到的黄阿姨，平时也很少体检，也不知道自己长了结石，等发病的时候，也没有疼痛、血尿等典型症状，一开始就出现高热、寒战这些严重的症状，病情比较隐匿，并且细菌也入血，病情危重，幸亏手术及时解除了梗阻，避免病情进一步恶化。
“石淋”怎么防治？
起居有常。“石淋”患者应适当活动，少动及卧床不利于结石向下活动。配合适当的体育活动辅助治疗，例如跳绳、打球等，有利于结石排出，有时活动后可排出结石。
饮食有节。多饮水，每日饮水量2000ml以上，心功能正常的可以增加至2500-3000ml，避免浓茶和咖啡。多饮水有两大作用，一是防止尿浓缩，调节尿液的酸碱度，防止结石进一步增大。二是使尿流量增大，有利于较小砂石的排出。
如果排出结石或者手术取出结石，建议做结石分析，根据结石性质合理选择食物，最好向专业人士咨询饮食意见。
中医药如何防治“石淋”？
①常用验方
（1）金钱草10克，海金沙10克（布包），鸡内金15克。水煎代茶饮。
（2）石韦30克，车前草30克，栀子30克，甘草10克。水煎服，每日1剂，分2次服。
（3）冬葵子15克，金钱草30克。水煎服，每日1剂，分2次服。
②中成药方
常见的中成药有尿石通丸、五淋化石丸、金钱草冲剂等。
应用以上中药治疗建议找专科医生辨证施治，选择适合自己证型的中药进行调理。
③中医特色疗法
“石淋”患者除了中药治疗外，还可以寻求中医特色治疗，辨证选择具有中医特色的适宜技术，例如针刺疗法、耳针疗法、艾灸等。
针刺疗法
肾与上输尿管结石取肾俞、三焦俞、京门、气海；中、下输尿管结石取肾俞、次髎、膀胱俞、中极、水道，配穴取阳陵泉、三阴交、太溪、命门、关元等。
治法常取病侧穴位，下肢取双侧，交替使用背与腹部穴位，每次2～5穴，强刺激，每次留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。
耳针疗法
取耳穴肾、膀胱、输尿管、尿管、三焦、内分泌，用王不留行籽贴压，每日压5次，每次30分钟，3日换药籽1次，于耳压前20分钟饮水500毫升，适当增加活动量。
平时怎么发现结石？
定期体检。早发现，早治疗，永远是预防疾病的关键。泌尿B超、尿常规、肾功能等检查，都是“揪”出结石的好办法。
如果怀疑自己得了泌尿系结石，建议及时就诊，完善B超、尿常规等检查以明确诊断，必要时还需要做CT检查。
发现结石如何治疗？
对于小于0.6cm的小结石，原则上建议保守治疗，可以尝试上述提到的中医药防治方法。
对于较大的结石，建议咨询泌尿外科医生，必要时可以考虑输尿管镜、经皮肾镜等微创的方式取石。
【指导专家】广东省第二中医院泌尿外科赵冬主任医师
【通讯员】李朝 金小洣