听到朋友在聊有趣的事情，你被惹得哈哈大笑然而转眼又面露“难色”，原来是“笑尿了”；下班去跳广场舞，动作一大就漏尿……很多女性朋友们都经历过这些尴尬瞬间，这到底是为什么呢？原来，这种不自主的漏尿源于盆底肌功能障碍，导致出现了压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）。
近日，广东省第二人民医院民航院区妇科吴良芝主任，为来自山东的尿失禁患者周阿姨（化名）施行尿道中段悬吊术（TVT-O），解决了困扰她30年的难言之隐。
吴良芝主任提醒，很多女性会发生不同程度的“漏尿”，主要发生在生育后或更年期前后，成年女性中患病率在40%以上，且呈逐年升高趋势，65岁以上老年人的患病率高达70%。如不及时处理，这个问题会伴随多数女性一生，给日常生活带来困扰。
微创手术解决30年漏尿
周阿姨自30年前生完孩子后，就开始出现咳嗽、弹跳等腹压增高动作后不自主溢尿的症状，这让她羞于启齿，一直未告诉家人，常常需要携带成人纸尿裤。
今年春节，周阿姨来广州过年，由于天气关系，再加上既往有高血压病、糖尿病病史，体质转弱，她患上了上呼吸道感染，咳嗽加重，不自主漏尿症状愈发严重，还需频繁去洗手间，夜间也不间断，严重影响睡眠和身体健康。
她女儿观察到这些情况，立即带她来到广东省第二人民医院民航院区妇科看诊，该科主任吴良芝经检查并确诊周阿姨是患压力性尿失禁。
吴良芝主任手术中。
通过详细的检查及沟通，吴良芝主任为周阿姨施行尿道中段悬吊术（TVT-O），手术用时15分钟，术后第二天周阿姨拔除导尿管后迫不及待想看看治疗效果，于是在病房做咳嗽、大笑和跑跳动作，都没有出现漏尿情况，周阿姨非常开心，脸上露出灿烂的笑容。
疾病认知少致诊疗率低
压力性尿失禁如此影响着生活质量，女性就诊率却很低。吴良芝主任介绍，很多女性觉得“漏尿”是难言之隐，所以大部分女性患者都靠纸尿裤隐藏这个问题。虽说漏尿对身体健康的直接影响不重但却非常烦心，严重地影响了女性朋友的工作、社交和性生活等。因此，又被称为“社交癌”。
吴良芝说，尿失禁虽是一种疾病，但完全可以被治愈，治疗的关键在于对盆底功能障碍进行修复。目前针对压力性尿失禁的治疗分为非手术治疗及手术治疗。
压力性尿失禁的手术方法有100余种，主要分为3类：阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术和尿道中段悬吊术。其中，尿道中段悬吊术(Transobturator Vaginal Tape Inside-Out，TVT-O)穿刺行程中避开了膀胱、尿道、闭孔神经、血管等重要组织器官，故术中无需行膀胱镜检查，大大简化了手术操作，并增加了手术安全性，降低了膀胱穿孔、血肿等的风险，尤其是肠道损伤，且膀胱损伤和术后排尿困难发生率也较低。
悬吊手术示意图。
非手术治疗主要是改变生活方式（比如减轻体重、戒烟、减少咖啡因饮料，减少重体力、长期站立等腹压增加活动）及加强盆底肌肉训练。
“从治愈率和远期效果来看，手术干预要优于非手术治疗。”吴良芝呼吁广大女性群体重视尿失禁诊治，出现症状后及时就医，可以大大改善生活质量。
小贴士：如何防治尿失禁→
盆底肌训练。凯格尔运动（Kegel运动）是很好的盆底肌肉锻炼方法，长期锻炼可以增强盆底肌，帮助抵御盆底松弛引起的各种问题，包括尿失禁，同时还可以改善性生活。
绝经者补充雌激素。激素补充治疗对压力性尿失禁有缓解和预防作用。
消除引起腹压增加的各种因素。如避免久站，重体力劳动者注意休息，治疗慢性咳嗽、便秘等等。
电刺激治疗。目前有盆底康复治疗仪，通过电刺激与生物反馈相结合的方式，激活和训练盆底肌肉，改善盆底松弛。
手术治疗。对于病情严重，合并有子宫脱垂、严重阴道壁膨出的，或锻炼、理疗等无效的，可以进行手术治疗。目前简单有效的手术方法就是“吊带手术”，专业名称是尿道中段悬吊带术，简单来说，就是将一根吊带固定体内，经过尿道中段，给一个支撑力，帮助患者控制小便不要溢出。这种手术切口小、术时短、恢复快，已成为国际治疗女性压力性尿失禁的标准术式。
【记者】朱斌
【通讯员】丘绮晴 朱健