日前，一则湖南某村委会收缴医保的通知在网上传播，引发关注。相关图片显示，一则盖有“岳阳县毛田镇芭蕉村村民委员会”印章、发给该村村民的通知称，为圆满完成上级交代的阶段性任务，该村村支两委经开会商议，就2025年度农村合作医疗收缴任务作了三项决议，其中一条为“凡未缴纳医保的，年终困难照顾一律不予考虑”。
上述消息发酵后，属地镇政府第一时间启动核查工作，并于11月15日发布通报称，此举系村干部对医保收缴政策理解出现偏差、工作方法简单所致，已责令该村撤回通知，并将对涉事村干部及相关责任人依法依规处理。
目力所及，类似的医保催缴事件并不鲜见，就在今年的10月30日，四川一小学爆出了“不交医保就停课”的新闻。虽然后经当地教育部门调查证实，这是个别教师宣传医保政策言辞不当、语意不明使然，但依然让人看到了教师等基层工作人员，在医保缴纳一事上面临的来自上级的压力。
毋庸讳言，医保政策的设计初衷是好的，是为了提高老百姓对于重大疾病等风险的抵抗力，这是一种未雨绸缪的思路，本质上属于众筹的范畴：每个人缴纳一部分医保费用，连同政府配套的资金，形成了一个共济的资金池，当一些付费者遭遇目录内的疾病时，便可以获得远超缴费额度的救治资金。
既然如此，为何医保缴费在一些地方，尤其是农村地区遇冷呢？其成因应该说是多方面的，但最核心的离不开两点：一是观念，很多人村民并没有养成为意外付费的保险意识和习惯。他们讲究的是实惠实际。如果每年交了大几百的医保费用，但自己因为身体状况不错，没有报销几个钱，他们就会认为这个不值当，还不如添置点东西来得实在。
二是费用，农村医保（新农合）从2003年的每年大概10块，逐年提高到目前的400块左右。如果一家多几口人，就是小几千的费用。这对很多普通农村家庭来说，都算是一笔不小的开销。对于家庭经济困难一点的家庭来说，是否缴纳这样一笔费用，当然得慎之又慎了。
一些基层农村在医保收缴工作上之所以出现“逼缴”的苗头，其实很多程度上与医保政策是好的，而不少村民由于理念意识不同对其不太“感冒”有关，于是一些村干部主观上出于“为了村民好、以后多能一份保障”的目的，想到了把医保缴费与村民福利捆绑的办法，以此来提高医保的缴费率。至于这其中是否有政策自上而下传导层层加码，以及部分干部为了政绩考虑而简单行事的因素在内？一切不言自明。
不错，医保缴费是为了提高民众应对疾病等的兜底能力，但目的正确之余，还必须做到路径方法正确。别的暂且不说，医保缴费属于个人支出，肯定得奉行自愿自主的原则。不能因为是在办好事就搞出“挟村民待遇以令缴费”的事情来。以芭蕉村的案例来说，年终对于经济困难者予以照顾，这应该是该村的一个传统。若“不交医保就不予照顾”真的执行下去，无疑只会让因此利益受损的村民对医保政策产生更大的“敌意”。
基于自愿自主这一原则，该如何提高村民的缴费率呢？答案无它，必须在宣传更接地气上下功夫，比如多通过身边的案例、多用详实的数据来说服村民，让他们学会算大账。比如医保账户其实由两部分构成，除了个人筹资，财政补助其实占了大头。2023年，个人缴费380元，财政补助不低于640元，能报销的药品从300多种提高到2967种，报销范围从住院扩大到了门诊，报销比例约70%。只有把实实在在的好处讲透讲明白，让村民觉得这个钱值当，他们缴费的意识和意愿才会高起来。
撰文：墨攻
来源：南方农村报