12月11日,广东省人民政府新闻办公室召开新闻发布会，介绍全省卫生健康系统助力“百千万工程”三年初见成效有关情况。
会上，广东省卫生健康委党组书记、主任刘利群表示，经过三年的努力，衡量县域医疗服务水平的几项核心指标，都取得了初步成效。县域内住院率稳定在85%左右，开展县域医共体建设的65个县（市、区）中，基层医疗卫生机构诊疗量占比达到67%。今年上半年，57个县的县级公立医院三四级手术占比超过51%、出院人次数达到125.9万，与2022年上半年相比，分别提升了4.4和11.4个百分点。
深化改革
织密县镇村三级医疗网
刘立群介绍，广东加强力量统筹，协同联动效应持续增强。工作机制上，省“百千万工程”指挥部专门设立卫生健康工作专班，由分管省领导任总召集人，纳入卫健、发改、财政、医保等13家省直单位作为成员，强化“一盘棋”协作。具体实施上，认真梳理算好“两本账”，一本是粤东粤西粤北57个县（市）医疗水平的“能力账”，摸清区域常见病、多发病的专科治疗能力，针对性予以扶持提升；另一本是结对帮扶的“帮扶账”，摸清下沉了多少团队、投入了多少资源、达到了什么效果，做到台账式追溯、量化、评价，每年“对账买单”。
着力强基固本，基层医疗服务能力稳步提升。在建强县级龙头上，广东改造建设189家县级医院，加快急诊急救五大中心建设，规范化建设特色临床专科近300个，57个县58家综合医院都达到国家推荐标准，具备了三级医院医疗服务能力。县中医院全部实现建设两个以上中医优势专科、一个县域中医适宜技术推广中心的目标。县级疾控中心均具备核酸检测能力，传染病监测预警核心能力不断增强。在夯实镇级枢纽上，广东持续开展“优质服务基层行”和社区医院建设三年行动，1883家乡镇卫生院和社区卫生服务中心100%达到国家基本标准，45%达到推荐标准。加强基层医疗机构“中医馆”“中医阁”建设，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心都能提供中医药服务。在筑牢乡村网底上，落实每个行政村2.5万元村医补贴，基本实现2万个村卫生站规范化建设全覆盖，符合条件的全部纳入医保结算，实现农村医疗服务全覆盖。
深化多元帮扶，优质医疗资源加速下沉。在区域层面，广东安排中山大学附属第一医院、省人民医院等5家拔尖高水平医院，跨区域“一对一”紧密帮扶粤东粤西粤北地区5家市级人民医院、中心医院，打造区域医疗中心；组织广州、深圳、珠海、佛山、东莞等医疗强市，对口粤东粤西粤北地市5个片区区域联动。在县域层面，广东组织全省104家三甲医院帮扶172家县级公立医院，75家疾控中心对口帮扶57个县（市）疾控中心，实现帮扶全覆盖；推动省市高水平医院深度帮扶两批共37个以县城为重要载体的新型城镇化建设试点县（市）县级医院。在专科层面，广东基层群众急需的专科入手，探索了肿瘤、血液净化、眼科、呼吸、心血管等专科优质技术下沉，其中肿瘤化疗患者市域外住院比例同比减少2.5个百分点；在落实好国家要求、实现常住人口超过10万的县都能提供血透服务基础上，广东进一步拓展到所有县（包括常住人口6.3万的汕头市南澳县），以及一部分人口大镇中心卫生院，都能就近提供血透服务，减少了群众奔波之苦。
坚持改革赋能，基层内生动力持续激活。在融合联动上，粤东粤西粤北及江门、惠州、肇庆共65个县（市、区）建成紧密型县域医共体，统一建设医学检验、影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心，城乡医疗服务同质化均等化水平不断提升。在薪酬分配上，广东细化落实基层医疗卫生机构“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”政策，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本、并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励，基层医护人员基本收入有保障、积极性也有提高。在医保支付方式改革上，对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费、结余留用、合理超支分担机制，参保人在医共体内上下转诊，按照同一次住院处理，只需要支付一次起付标准费用，看病就医更加省心省钱。
推行便民惠民举措，群众健康获得感切实增强。广东从便捷就医“小切口”入手，做好全生命周期健康保障“大文章”。出台基层卫生健康十条便民惠民服务措施，实施“儿科和精神卫生服务年”行动，乡镇卫生院和社区卫生服务中心中，超过95%提供周末疫苗接种服务，超过90%提供儿科和心理健康服务，超过97%开展门诊延时服务或节假日门诊。深入推进病毒性肝炎早防早治，累计筛查477万人、接种疫苗超过37万剂次。持续提升家庭医生签约服务感受度，二级以上医疗机构预留30%门诊号源给医联体内家庭医生团队。持续推进检查检验结果互认，全省医疗机构互认项目达286项，累计互认1291万次，互认次数比2024年增加超过2倍。
资源下沉
激发基层“造血”新活力
在推动人才和技术下沉方面，广东逐步形成了“资源共享、梯次下沉、持续造血”的工作体系。
一是资源共享。以人员、技术、管理下沉为导向，大力发展各级医疗机构间的协同协作关系，人才方面，三甲医院派出一支不少于5人的团队常驻受援医院，每年选派不少于20人次的专家力量柔性支持，形成“常驻筑基+柔性攻坚”的复合型帮扶格局。技术方面，三甲医院每年帮助受援医院补齐建设1—2个薄弱专科，推广使用不少于5项适宜技术，提升常见病、多发病诊疗能力。管理方面，支援医院以“输出管理”模式帮助受援医院优化流程、完善制度，提升管理效能。
二是梯次下沉。对县级以下医疗卫生机构，实施“万名医师下乡”项目，每年安排不少于2000名中级以上职称医师，服务一年以上。对每个县域医共体，安排至少5名以上城市三级医院专家，驻守牵头医院长期指导。对乡镇卫生院，由65个县域医共体总医院每年派驻不少于2500人帮扶，提高管理和诊疗能力。对村卫生站，推动镇村一体化管理，由乡镇卫生院派出医务人员驻村提供医疗服务，加强基层医疗力量，形成一级带一级、梯次推进的局面。
三是持续造血。实施农村订单定向免费医学生培养项目，每年为基层培养2000名左右大学生。实施县级医院专科特设岗位和百名卫生首席专家下基层计划，每年从全国引入300名左右高级职称专家，加强县级公立医院和47家中心卫生院专科建设。实施带教名医“滚雪球”项目，每年遴选三甲医院名医，以一带二、手把手的方式，带教培养100名县级医院专科带头人后备人才。实施大学生乡村医生专项招聘计划，每年招聘100人左右。
针对基层人才“引不进、留不住”难题，刘利群介绍，省财政每年安排超20亿元，落实基层医疗卫生机构事业费补助、边远乡镇卫生院医务人员岗位津贴以及村卫生站医生补贴等待遇政策；联合省人力资源社会保障厅，明确要求各地每年使用一定比例的空缺编制，按照“县招县管镇用”模式开展专项公开招聘；对基层卫生专业技术人才实行职称单列评审，单独制定评审标准，对取得中级职称以后在基层工作满10年的急需紧缺专业人才，直接认定基层副高级职称。截至目前，已直接认定460人，拓宽了基层人才职业发展通道。
全民健康
全省人均预期寿命超80岁
在提升“一老一小”的医疗服务供给、增强基层公共卫生服务方面，刘利群介绍，针对“一老”，广东持续加大医养结合服务供给。2023至2025年，中央专项资金支持县级以下医养结合建设（改造）项目一共111个，建设医疗养老床位1.8万张；65周岁以上常住老年人口医养结合服务率超过40%；全省医养结合机构数量从2022年422家增长至目前622家，机构床位数从11.6万张增至目前15.9万张，实现每个县（市、区）均有医养结合机构。
针对“一小”，重点大力发展儿童健康和普惠托育服务。全省二级以上公立综合医院、中医医院和妇幼保健院100%提供儿科诊疗服务，建设危重儿童和新生儿救治中心178家；截至目前发放育儿补贴金额62.65亿元，覆盖197.58万人；全省各类托育服务机构1.5万家，托位数量从2022年30万张增长到目前72万张，千人口托位从2.0个提升至5.6个，提前实现“十四五”千人口托位的目标，两项指标均居全国首位。
针对全人群，重点推进基本公共卫生服务提质增效。基本公共卫生服务人均补助经费连续13年保持上升，2025年达到101.82元；连续三年将老年健康管理、连续两年将孕产妇、新生儿出生缺陷筛查，纳入省政府十件民生实事；优化家庭医生签约服务，6.77万名家庭医生分片包干3.17万个社区网格，开放5.6万张家庭病床，开展上门巡诊，把服务送到家；同时，大力开展健康知识普及行动。目前我省全省人均预期寿命超80岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至7.77/10万、2.03‰，居民主要健康指标已经达到高收入国家及地区的平均水平。
智慧赋能
AI助力基层诊疗提质增效
在推进“百千万工程”过程中，广东积极应用人工智能提高基层诊疗水平，改善患者就医体验。刘利群介绍，今年，贯彻国家相关意见，广东梳理了首批289项“人工智能+医疗卫生”成熟应用场景，逐步在基层医疗关键环节推广应用。
例如，“粤医智影”智能影像阅片系统已在2146家医疗机构中接入使用，覆盖了粤东粤西粤北地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心。该系统能提供CT肺结节、DR骨折等7类常见检查的智能辅助诊断，助力基层医疗卫生机构日均影像诊断量提升了48%左右，肺结节、骨密度等项目的诊断准确率也提升到95%以上。
“粤医慧诊”智能临床辅助决策系统目前正在粤东粤西粤北13个地市乡镇卫生院和社区卫生服务中心推广使用。该系统能够根据患者主诉、病史、检查检验结果和药品库存，快速分析生成疾病诊断、检查检验、诊治用药、护理建议，帮助基层医生更好地诊断疾病。
未来，将把经三甲医院验证有效的肺结节AI筛查系统、眼底疾病智能诊断平台、全科医生临床决策辅助工具等逐步标准化、模块化推广到县域医共体、乡镇卫生院和社区卫生服务中心。此外，“免疫规划智能体”应用已正式嵌入“粤苗”APP进行测试，预计将于明年初正式上线，届时可为公众提供疫苗知识解答、接种预约指引、记录查询及个性化疫苗推荐等服务。
采写：南方农村报记者 方壮玮
通讯员：粤卫信