急性阑尾炎是青少年常见的外科急腹症,因早期症状易与肠胃炎混淆,常延误治疗,故学生、家长及老师需掌握其识别与应对方法。
阑尾位于右下腹,为盲肠末端的细长管状器官,形似小蝌蚪。炎症发生时即急性阑尾炎,典型症状为转移性右下腹痛——疼痛多始于上腹或脐周,似胃痛或消化不良,6-8小时后转移并固定于右下腹。同时伴随恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状,部分患者因肠道刺激出现腹泻,易被误诊为肠胃炎。炎症加重可致发热,若体温骤升至39℃以上伴寒战,需警惕阑尾穿孔或脓肿形成。需注意,约半数患者症状不典型,可能仅表现为轻微腹痛或持续腹部不适。
确诊后,尤其化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎,国际公认首选手术切除。腹腔镜阑尾切除术为主流术式,创伤小、恢复快、美容效果好;开腹手术则用于腹腔粘连严重等复杂病例。近年,部分症状轻、病程早、影像学无粪石梗阻及并发症的单纯性急性阑尾炎,可在严密监护下尝试强效抗生素保守治疗,但存在失败风险及较高远期复发率,若病情加重仍需急诊手术。是否保守治疗须由经验丰富的外科医生严格评估,患者不可自行用药。
出现可疑症状时,应立即至正规医院急诊外科或普外科就诊,避免“忍一忍”心态,更不可盲目使用止痛药——其会掩盖腹痛性质与部位,干扰医生判断。及时规范治疗可避免阑尾穿孔、腹腔脓肿、感染性休克等致命并发症,保障患者安全。