南方农村报讯 （通讯员李小辉 张灿城）一名突发凶险主动脉夹层的患者，在面临“保守等待”与“彻底手术”的艰难抉择时，最终与医生共同选择迎难而上。近日，暨南大学附属第一医院心脏血管外科团队通过一场高难度的开放手术，成功为患者冯先生拆除了体内的“不定时炸弹”。术后患者恢复良好，现已转入普通病房。
熬夜加班突发重疾
这惊险一幕始于一个深夜。连续数日熬夜加班的冯先生，突然后背传来一阵撕裂般的剧痛，并迅速向胸前蔓延。“就像有只无形的手从身体内部狠狠撕开！”他回忆时仍心有余悸。家人见他面色惨白，立刻拨打了120。
救护车将他火速送至暨南大学附属第一医院急诊科。血压测量结果高达200/125mmHg，医生立即安排主动脉CT检查，结果确诊为极度凶险的“主动脉夹层”。
心脏血管外科陆华主任介绍，主动脉夹层是人体内的“不定时炸弹”，分为Stanford A型和B型。A型破口靠近心脏，必须立即开放手术；B型破口位于降主动脉，通常可微创或药物保守治疗。冯先生属于B型夹层，虽然升主动脉及主动脉弓部有薄层血肿，但仍有手术机会。
手术置换脆弱血管
入院后，药物很快将冯先生的血压、心率控制在安全范围，疼痛缓解，病情看似“稳定”。医疗团队原定方案是等待2-3周，待血管稳定后行微创支架手术。
然而，陆华主任用三维血管重建图向冯先生和妻子详细解释的两种选择，却让一家人陷入了沉思：一是继续等待后微创手术，恢复快但等待期间有风险；二是直接进行开放的“孙氏手术”，可彻底替换病变血管，但创伤大。
“我知道它现在看似‘稳定’，但随时可能‘不稳定’。”冯先生在沉默良久后说道，“我老婆每晚不敢睡，每小时摸我脉搏……我是做计算机的，清楚系统bug不修复，将来会出大问题。我们选第二个方案——请做最彻底的手术。”
尊重患者意愿并综合评估后，陆华团队决定施行开放手术。长期高血压使冯先生的血管状况不佳，手术团队采用主动脉全弓置换+降主动脉支架植入+象鼻子技术，经过5个多小时的精细操作，成功拆除了“炸弹”。
术后冯先生生命体征平稳，在重症监护室很快恢复意识，并于近日顺利转入普通病房进行康复。
控制血压至关重要
“这次治疗的成功，离不开患者自身的勇气和明智选择。”陆华主任在术后总结中感慨。他指出，对于B型主动脉夹层，常规思路是在病情稳定后择期微创治疗，但“稳定期”始终存在不确定性。
冯先生的案例，生动展现了现代医疗中“共同决策”的重要性——患者从信息的被动接收者，转变为治疗的主动参与者。他与家人基于对疾病风险的深刻认知和对未来生活的考量，选择了更积极彻底的方案。
陆华主任提醒，主动脉夹层常与未经控制的高血压密切相关，而熬夜、过度疲劳是重要诱因。公众应规律作息、定期监测血压，切勿因年轻而忽视身体警报，这是对自己和家庭最重要的责任。
