南方农村报讯 （通讯员蒙彦伶）39岁的罗女士单侧鼻腔反复流清水20天，误以为普通鼻炎自行用药，症状时好时坏。到广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊后，确诊为自发性脑脊液鼻漏。该科主任邓泽义团队通过经鼻内镜微创修补手术，精准封堵颅内漏口，患者顺利康复。
脑脊液鼻漏即“脑子里的水”漏进鼻子。颅底薄骨将大脑与鼻腔分隔，一旦骨质缺损，脑脊液便会流入鼻腔。罗女士症状典型：单侧流透明清亮液体，低头或用力时加重，液体微咸。CT和MR检查证实，其右侧蝶窦外侧壁骨质缺损，部分脑组织疝出并伴脑脊液渗漏。
脑脊液鼻漏危害远不止流涕：鼻腔细菌可逆行入颅引发脑膜炎、脑脓肿；脑脊液丢失过多致颅内低压，站立时剧烈头痛、恶心呕吐；还可能像罗女士这样出现脑膜脑膨出，挤压脑组织。更棘手的是，罗女士合并空泡蝶鞍和良性颅内高压，漏口位于蝶窦侧隐窝，毗邻颈内动脉，解剖间隙狭小，手术风险极高，属限制性手术。
邓泽义主任团队术前通过高分辨率CT、脑脊液生化、头颅MR+MRV等精准定位漏口，明确缺损范围及与周边结构关系，排除血管畸形。手术无需开颅，采用经鼻内镜微创入路，借助鼻腔自然通道直达颅底缺损，清理疝出组织，取自体脂肪、筋膜多层加固修补，全程避开重要血管神经。术后复查MR显示修复良好，罗女士“清鼻涕”消失，不适症状完全缓解，已康复出院。
专家提醒：出现单侧、反复、低头加重的“清鼻涕”，尤其有头部外伤史或颅内高压症状（如头痛、视力模糊），应及时就医排查。切勿长期自行使用鼻炎药物，尤其激素类鼻喷剂，以免掩盖病情。脑脊液鼻漏可防可治，微创手术成熟，早诊早治是关键。
