颅内动脉瘤常被称为“不定时炸弹”，而基底动脉瘤合并椎动脉重度狭窄，更是堪称炸弹中的“极难型号”。近日，广东省第二人民医院民航院区神经内科团队传来好消息：一年前成功接受高危病灶拆除手术的66岁黎先生返院复查，结果显示动脉瘤无复发，颅内血流通畅。
颅内发现“双炸弹”
家住广东阳江的黎先生有50多年吸烟史，平时也爱喝酒。长期的烟酒侵蚀，让他的血管健康亮起红灯。
2025年4月，黎先生突然出现头晕、走路往一边偏的症状，被紧急送医。检查结果令人揪心：延髓左侧急性脑梗死。更凶险的是，脑血管造影发现颅内藏着两颗“不定时炸弹”——基底动脉起始部有一个约7.6mm×6.9mm的宽颈夹层动脉瘤，瘤壁薄如纸，随时可能破裂引发致命大出血；同时左侧椎动脉V4段存在重度狭窄，大脑供血通道近乎中断。
基底动脉是脑干、小脑的核心供血血管，直接维系呼吸、心跳等生命中枢。此处动脉瘤位置深、毗邻结构复杂，手术操作空间极为有限，加上椎动脉重度狭窄，治疗难度极大。当地医院表示无法开展救治，建议紧急转往省二医民航院区神经内科。
一次介入解两难
入院后，省二医民航院区神经内科主任医师焦勇钢团队对黎先生全面评估，判断夹层动脉瘤壁已撕裂，破裂风险极高；椎动脉重度狭窄若不解除，脑干将持续缺血，脑梗死复发风险居高不下。
焦勇钢主任给黎先生进行神经系统查体。
按照传统方式，这类复杂病变通常需分两次手术：先处理动脉瘤，再择期解决血管狭窄。但两次手术意味着两次麻醉、两次创伤，风险叠加。经过反复研讨和术前模拟，焦勇钢团队决定采用“一站式微创介入治疗”方案——无需开颅，通过大腿根部一个针眼大小的穿刺点，将导管深入脑部，一次手术同时完成动脉瘤栓塞、血管重建和狭窄扩张。
术中，焦勇钢凭借丰富经验精准分步实施：先将微导管送入动脉瘤腔，致密栓塞瘤体，阻断破裂风险；随后植入支架重建基底动脉正常结构，恢复核心供血；最后对椎动脉V4段重度狭窄处进行球囊精准扩张，打通供血“瓶颈”。整个操作精细入微，导丝的力度、角度、深度分毫必控。手术顺利完成，术中生命体征平稳，未出现任何并发症。
近日，黎先生返院复查，影像显示动脉瘤无复发，颅内血流通畅，康复良好。
吸烟是高危因素
焦勇钢主任医师提醒，基底动脉瘤合并椎动脉重度狭窄是后循环脑血管病中最为凶险的类型之一。早期症状多不典型，常表现为突发头晕、行走不稳（如醉酒样步态）、视物模糊、说话不利索或喝水呛咳，极易被误认为普通疲劳或颈椎病。
他特别强调，长期吸烟是导致动脉瘤发生和破裂的明确高危因素。对于有高血压、糖尿病及吸烟史的中老年人群，一旦出现上述症状，务必高度警惕，尽快前往有救治能力的医院，抓住黄金救治时机。
通讯员：丘绮晴 蒙彦伶
来源：南方农村报 南方+