南方农村报记者 江玲
通讯员 张迅恺
“非常感谢生主任和广医三院的医护，为我保留了做妈妈的权利，千言万语都难以表达我的谢意！”38岁的阿丽（化名）怎么也没想到，自己还有机会成为一名母亲。4年前，她因腰部坠痛检查确诊为宫颈癌（IB1期），考虑到患者年轻还没有生育，广州医科大学附属第三医院妇科生秀杰主任医师为其施行保留生育功能的宫颈癌根治术。阿丽术后随访三年多恢复良好，今年初如愿怀孕，于日前诞下一位千金，母女平安。
腔镜除瘤保留生育力
2018年9月，阿丽因腰部坠痛到医院检查被确诊为宫颈癌。当听说常规手术需要切除子宫后，阿丽十分担心。“我还没有当过妈妈呢，患上了这个病，我还能生小孩吗？”为求进一步治疗，她辗转多家医院，在多方打听下，来到了广州医科大学附属第三医院。
入院后，生秀杰主任对阿丽做了详细的检查，经宫颈组织活检和妇检，诊断其为宫颈鳞状细胞癌IB1期。考虑到患者年轻还没有生育，建议实施保留生育功能的宫颈癌根治术。
生秀杰主任介绍，保留生育功能的宫颈癌手术有宫颈锥切术、宫颈切除术以及广泛宫颈切除术等。但不是所有宫颈癌病人都适合做保留生育功能的手术，需要根据患者肿瘤组织学诊断以及分期来决定，原则上要求组织学上诊断为鳞癌或腺癌，分期为IA2-IB1期，肿瘤直径小于2厘米，淋巴结无转移等。
经评估，阿丽为鳞状细胞癌IB1期，需要先行腹腔镜下盆腔淋巴清扫，术中快速病理确认没有淋巴转移的前提下，再行腹腔镜下广泛宫颈切除术。按照规范将宫颈、宫旁组织、部分阴道、阴道旁组织切除，再将保留的子宫体和阴道残留端进行吻合。这种手术难度很大，需要精准保留重要血管和韧带，尤其是腹腔镜下广泛宫颈切除术，对医生的技能要求更高。
按照术前预期，历经4个小时，生秀杰主任团队通过精细操作为阿丽施行了该手术。手术非常顺利，为阿丽保留了做母亲的希望。
术后4年怀孕当妈妈
然而，对于有生育需求的宫颈癌患者来说，顺利完成手术还远远不够。生秀杰主任表示，做完广泛宫颈切除术的患者，妊娠成功率会比同龄人低，一方面因为手术、用药，患者子宫环境产生变化，可能引起不孕的症状；另一方面，肿瘤患者存在担心、焦虑的不良情绪，也会影响体内激素水平与排卵。此外，宫颈切除后还容易发生早产、流产等情况。因此，对于这部分患者，术后还需要给予怀孕指导。
经过三年多的随访，阿丽身体恢复得很好，没有肿瘤复发迹象。今年1月，她惊喜地发现自己怀孕了。由于是高龄初产妇，且还有宫颈术后等高危妊娠因素，面对这个来之不易的宝宝，阿丽格外小心。
出于对广医三院的信任，她选择在该院生产。在产科副主任医师黄蓓的保驾护航下，阿丽顺利妊娠到38周，于10月25日通过剖宫产分娩出一个6斤重的女宝宝，母女平安。经历重重波折之后，她终于实现了做妈妈的愿望。
宫颈癌筛查“三步走”
生秀杰主任表示，宫颈癌是目前唯一可以通过接种疫苗实现预防的癌症。宫颈癌的病因清楚，是高危型HPV持续感染所致，从HPV感染到宫颈癌往往经历多年的癌前病变阶段，完全可以通过宫颈癌筛查得到早期诊断、早期干预，从而阻断宫颈癌的发生。
生秀杰主任介绍，预防宫颈癌，除了在合适年龄注射宫颈癌疫苗，定期宫颈癌筛查同样重要，遵循细胞学+HPV检测、阴道镜检查、组织病理学检查“三阶梯”的筛查过程。
近年来，宫颈癌呈年轻化趋势，许多未曾生育的年轻患者承受着巨大的身心压力。生秀杰主任提醒，年轻女性如果不幸得了宫颈癌，并不一定意味着失去了做妈妈的机会，建议及时到正规医院寻求帮助，选择最适合个人的治疗方法。