近日，广东省第二人民医院民航院区神经内科焦勇钢主任医师团队，成功救治一名前交通动脉共干处复杂脑动脉瘤破裂的高危患者。目前患者陈叔恢复良好，无神经功能缺损，实现从生命垂危到高质量生活的“逆袭”。
颅内动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血，是脑部致死致残率极高的急危重症，被称为大脑深埋的“不定时炸弹”。一旦二次破裂，死亡率高达70%，幸存者常伴终身瘫痪、认知损伤等后遗症。
今年55岁的陈叔平日常熬夜工作。一天晚上，他在睡梦中被炸裂样剧烈头痛痛醒，随后精神萎靡、恶心不适，同事发现异常后紧急将其送至省二医民航院区急诊科。急诊团队立即启动卒中急救绿色通道，头颅CTA提示广泛蛛网膜下腔高密度出血，脑血管造影精准锁定“真凶”——前交通动脉共干处复杂脑动脉瘤破裂。
焦勇钢介绍，陈叔的病情集齐了颅内动脉瘤手术的多重难关，堪称神经介入“硬骨头”。前交通动脉处血管通路建立困难，陈叔双侧大脑前动脉仅靠单一共干动脉供血，术中须全力保障其通畅，一旦主干血管闭塞将直接引发双侧大脑前动脉供血区脑梗死；同时，动脉瘤形态不规整，母动脉血管壁瘤化明显，术中二次破裂风险极高。
面对挑战，焦勇钢带领团队迅速制定个体化微创介入方案。手术全程依托高清脑血管造影实时监控，微导管精准抵达动脉瘤腔，运用支架辅助栓塞技术保护前交通共干主干，再分层填塞弹簧圈封堵瘤腔，全程规避供血分支血管损伤。历经手术团队数小时的精细操作，手术顺利完成，未发生并发症。
术后陈叔转入神经内科重症监护室，接受24小时精细化监护，积极预防处理脑血管痉挛、颅内水肿、感染等并发症，同步开展神经康复干预。经综合治疗，陈叔头痛、恶心等症状消失，言语流利，四肢肌力恢复正常，记忆力与视力未受影响，现已自主行走、正常饮食起居，重返工作岗位。
焦勇钢提醒，颅内动脉瘤未破裂时多无明显症状，一旦破裂常表现为突发“炸裂样”剧烈头痛、恶心呕吐、颈部僵硬、视力模糊甚至意识障碍。出现上述症状务必第一时间拨打120，切勿因“忍一忍”或自行服药错失最佳救治时机。
□丘绮晴 蒙彦伶
