因侧颅底胆脂瘤，36岁的郭先生右侧面瘫、口角歪斜、右眼闭合不全、右耳听力损失多年，若不及时手术，胆脂瘤将持续侵犯颅内，危及生命。日前，高州市人民医院耳鼻喉科主任杨东辉团队与中山大学孙逸仙纪念医院副院长、耳鼻喉科教授陈穗俊团队联手，成功为其实施粤西首例经颅中窝岩尖胆脂瘤切除术。术后郭先生恢复顺利，已平安出院。
专家为患者检查。
作为侧颅底外科中难度最高、风险最大的手术之一，该术式直接涉及神经（面神经、听神经、三叉神经）、血管（颈内动脉）和颅部结构（脑膜、脑组织）三大高危系统，省内能独立开展的医院屈指可数，以往多数患者只能跨区域转诊。该技术在高州的成功落地，不仅实现了县域耳鼻咽喉科领域的重大技术突破，更是广东省“百千万工程”推动优质医疗资源下沉的生动缩影。
郭先生来自高州市泗水镇，早在8年前，他的右侧口角便毫无征兆地开始歪斜，右脸肌肉无法活动，右眼闭不拢，右耳听力也逐年下降。由于忙于生计，他起初并未重视，在当地多次接受药物和针灸理疗均无好转，仍认为是小事而搁置。直到1个月前，郭先生突发右侧头部及后枕部阵发性钝痛，且疼痛愈演愈烈，前往高州市人民医院门诊详细检查后，被确诊为右侧岩尖胆脂瘤。
岩尖部位于颞骨最内侧，毗邻内听道、颈内动脉和脑干，是侧颅底最深、最复杂的区域之一。郭先生的胆脂瘤已侵犯鼓室天盖、耳蜗后方、内听道前方及岩尖，紧贴面神经、听神经，并累及颈内动脉。手术稍有不慎，就可能导致面神经损伤加重面瘫，甚至引发颈内动脉大出血、脑梗死等致命并发症。若拖延不治，胆脂瘤会继续侵犯颅内神经及血管，最终可能引起致命性颅内出血。
面对这一高难度病例，医院耳鼻喉科组织神经外科、麻醉科等多学科会诊。凭借近年来成功开展的经迷路入路听神经瘤切除术、经颞下窝入路颈静脉孔区肿瘤手术等侧颅底高难手术，团队在重要神经及血管保护方面积累了丰富的实战经验。同时，得益于广东省“百千万工程”推动优质医疗资源下沉的政策，高州市人民医院与中山大学建立了紧密的医疗协作，特邀中山大学孙逸仙纪念医院副院长、耳鼻喉科教授陈穗俊团队现场指导。
术中，杨东辉团队在显微镜下沉着“迎战”：在颅骨上开窗，分离硬脑膜，用脑压板牵开大脑颞叶，沿胆脂瘤边缘磨开岩骨，在保护面神经和颈内动脉的前提下完整分离并取出病灶及包膜。手术如同“雷区排雷”，每一步都必须精准操作。历经3个多小时的艰苦奋战，两院团队顺利完成手术，术中出血仅50毫升。术后郭先生生命体征平稳，无新增神经损伤，恢复良好，已平安出院。
通讯员：李光建
来源：南方农村报 南方+