随着年龄的增长，不少中老年人的听力会出现下降，有的甚至开始使用助听器，这些都属于正常的现象，但有一种听力下降就需要小心了，有可能是神经瘤作祟！近日，广东省第二人民医院民航院区神经外科接诊了一位严重听力下降的患者，经诊断为听神经瘤。神经外科负责人李业海带了团队为患者精准完成听神经瘤切除手术，成功为保住了面神经！
听力下降耳鸣反复
来自广西的黄阿姨（化名）年过半百了，几个月前有一天她突然在家晕倒后，被家人送至当地医院就诊，检查后发现左侧桥小脑角占位性病变，当地医生判断听神经鞘瘤可能性大。
据李业海主任介绍，听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一。据不完全统计，切除听神经瘤的手术其面神经保留率仅在50%左右。
“以前没有太大感觉，今年3月起就时常出现耳鸣，后面慢慢觉得左耳听力下降得很厉害。”黄阿姨说，自从发现小脑内长有听神经瘤后，她经常夜不能眠，因为她听说听神经瘤的手术存在较大风险，稍有不慎有可能遗留面神经麻痹、口角歪斜等后遗症。
于是，黄阿姨平时在家就经常刷短视频了解听神经瘤的科普信息，一次偶然的机会在视频平台发现省二医民航院区已成功完成多例同类型的手术，并且术后病人的康复情况良好。为了尽快治好病，黄阿姨和家人特地跨省前往省二医寻求李业海主任的帮助。
“听神经瘤在神经外科被视为大手术，但在我们这里则是常规手术。”李业海主任介绍说，听神经鞘上的肿瘤是与日俱增的，如果出现耳朵疼痛、耳鸣等症状且确诊有肿瘤，应及时就医诊治、尽早手术，切不可耽搁，以免肿瘤发展到中后期，手术风险极大，严重可危害生命。
精准切瘤保面神经
经过核磁共振检查，图像显示黄阿姨的肿瘤大小约2厘米，考虑为听神经鞘瘤。“虽然听神经瘤为良性肿瘤，但是会越来越大，影响黄阿姨的正常生活，而且目前黄阿姨的听觉已经明显受损。
如不尽早手术，肿瘤会按每年3至6毫米的速度迅速增长，若发展到中后期，极可能会压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少等症状，严重者会出现瘫痪，到时再手术其风险和难度是可想而知的。”李业海解释道。
由于面部神经与听神经瘤联系紧密，在手术过程中极可能导致受损，但李业海主任团队手术精细化程度高，尽力保住了100%的面神经，极好地避免了面瘫等问题出现。
黄阿姨的听神经瘤手术较为复杂，她脑内左侧前庭神经、耳蜗神经、面神经位于肿瘤前下方，三叉神经因肿瘤长时间压迫由圆柱形变成扇形铺开并薄如蝉翼且与肿瘤粘连紧，极易损伤。
经过充分的术前准备，李业海主任团队在术中运用电生理监测的同时仔细剥离肿瘤，最后将内听道内的肿瘤清除手术过程中必不可少的则是面神经监测，需时刻警惕是否触及面神经，稍有不慎，则极有可能导致患者面部瘫痪。
经过近4个小时紧张的手术，神经外科团队成功并且完整地将黄阿姨的听神经瘤切除，且面神经完好无损，术后康复情况良好。
【记者】朱斌