近日，一对母子先后出现头晕乏力、声嘶、吞咽困难等症状，被紧急送往南方医院急诊科ICU救治。因两人同时发病，经了解病史，在排除其他致病因素后，结合流行病学调查，确认为A型肉毒素中毒。好在经及时治疗，已顺利康复出院。
据了解，母子俩到院时已出现明显呼吸困难、无法站立等表现，情况紧急。在了解到两人发病前曾食用自家腌制的食品，排除其他致病因素后，医生高度考虑为食物中毒。
科室李旭主任带领团队迅速开展全面检查，然而患者病情快速进展，入院当晚母亲和孩子先后进行了气管切开、气管插管接呼吸机辅助通气等抢救措施。经与医院、广州市疾控中心等多部门沟通协作，通过送检血液等标本检测，母子俩均明确为A型肉毒素中毒。
在持续给予肉毒抗毒素、呼吸机辅助通气等综合治疗下，母子二人终于脱离生命危险，康复出院。
为何两人会发生致命的肉毒素中毒？李旭表示，要了解肉毒素中毒，首先要认识肉毒梭状芽孢杆菌。它是一种广泛存在土壤、灰尘、水生沉积物和各种农产品中的细菌，在厌氧环境下，能分泌一类具有极强致死性的神经毒素，即肉毒素。肉毒素有“毒素之王”的称号，毒性大概是砒霜的1000万倍，对人类的致死剂量为0.1-1.0μg。
“肉毒素常用于医疗美容中，不规范注射或使用假冒伪劣产品可引起医源性中毒。进食被梭状芽孢杆菌污染的食物，会引起食源性中毒。”李旭指出，食源性中毒常见于家庭自制的发酵食品、腌制食品或储存不当的罐头食品，如臭豆腐、香肠、腊肉、火腿、豆瓣酱、泡菜及鱼类制品，亦见于发酵的面制品等。婴儿因肠道屏障发育不完善，如果进食了被污染的蜂蜜、奶粉、水果等也可能引起中毒。
肉毒素中毒以运动神经麻痹为主，多表现为急性对称性下行性迟缓性瘫痪，严重者出现四肢无力和呼吸困难，常因呼吸衰竭而死亡。根据肉毒素抗原不同，分为A-G共7个血清型，其中以A、B最常见，E型较少，F型罕见，通常A型肉毒素中毒的临床症状最重。
肉毒素中毒潜伏期与摄入剂量、分型、个体情况等相关，潜伏期越短，病情越重且进展迅速，一般为12-48小时，也有1-2周才发病。如果出现头晕、无力、视物模糊、复视、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、胸闷憋气或下行性瘫痪、眼睑下垂、肢体活动受限等疑似症状，应立即就医。
日常如何预防肉毒素中毒？李旭提醒，生活中要注意罐头食品和腌制食品的制作和保存，如发现食品过期或罐头有膨胀现象，应立即丢弃，不可再食用。另外，禽畜类食品建议煮熟煮透，冷冻熟食应彻底解冻后经充分加热再食用。
【记者】江玲
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