“真没想到打一个那么小的洞，就把肿瘤全部切下来，真的好神奇！”近日，年近七旬的吕奶奶在南方医科大学南方医院增城院区接受了单孔加1腹腔镜（SILS+1）肠癌根治术，切除了近7厘米的肿瘤，术后第二天就可下床行走、恢复饮食，对于治疗团队精湛的医疗技术表示称赞。
单孔加1腹腔镜手术场景。 受访者供图
腹痛数月瘦了20斤
据了解，吕奶奶家住广州增城，4个月前开始间断感到腹痛，近半年瘦了20多斤，而精神、睡眠、食欲、排便如常，以为是小毛病便没有放在心上。1周前她的腹痛症状明显加重，于是到家附近的南方医院增城院区消化内科门诊就诊。
肠镜检查发现，吕奶奶肠子上长了一个大小近7厘米的肿瘤，病理活检提示恶性肿瘤。闻悉患癌，吕奶奶一家突感晴天霹雳，以为老人没几个月的时间能活了，吕奶奶更是担心得每天吃不下饭也睡不好觉。
怀着忐忑的心情，吕奶奶被转入普通外科进行治疗。该院普通外科主任张策综合评估吕奶奶具体情况后认为，患者升结肠靠近肝曲处，该位置有一个环周糜烂性肿物，已经造成了肠道狭窄，确诊为升结肠癌。所幸肿瘤未发生远处转移，可以手术切除，如再耽误，肿瘤进一步生长很快就会堵塞肠道造成肠梗阻。
考虑到患者高龄，传统开腹手术创伤大，风险高，治疗团队决定予施行腹腔镜手术。得知不用开大刀，吕奶奶心下稍安。
次日，吕奶奶在全麻下接受了单孔加1腹腔镜（SILS+1）右半结肠癌根治术，仅2小时便顺利完成了肿瘤肠段切除。术中出血少，术后第1天即下床活动，逐步恢复饮食。术后经评估，患者肠道肿瘤实现了根治性切除，只需口服化疗药物即可。
小切口解决大肿瘤
张策主任介绍，单孔+1腹腔镜技术是利用人体唯一与生俱来的孔道——肚脐，置入单孔腹腔镜，并开一小孔为术后放置腹腔引流管，术中利用此引流管孔作为辅助操作孔进行操作，切口痛感轻。脐部天然的皮肤皱褶可以遮盖切口，达到美容效果。
近年来，胃肠外科手术不断向微创化方向发展，从传统的开腹手术到5孔腹腔镜，再到如今的单孔腹腔镜。其中单孔腹腔镜切口美观，患者出血和疼痛少、创伤小、康复快，且无损腹壁肌肉，可大大减少癌细胞经腹壁切口种植转移的风险及术后疼痛感，同时也缩短了住院时间，大大降低了患者住院费用。
但是，单孔腹腔镜具有一定的技术难度，包括观察视角的转变、手术器械使用、手术视野暴露等，都需要主刀医生拥有过硬的腹腔镜手术基本功和丰富的手术经验。
张策同时提醒，对于不明原因的消瘦、腹痛、排便习惯改变（一天多次排便）、血便、黏液便等情况，应及时就医。结肠癌患者年龄以50岁至70岁的中老年人为主，且有年轻化趋势。建议40岁以上人群，尤其是家族有肿瘤史的（特别是胃肠道肿瘤），最好能常规做一次结肠镜检查。50岁以上中老年人建议每2-3年做一次肠镜检查，对于早期发现的无症状结直肠肿瘤，可经及时手术获得治愈。
【记者】江玲
【通讯员】李晓姗 刘进娣 钟祥润