近日，广东省第二中医院急诊科接到120指挥中心调度任务，广州麓湖公园有一名市民溺水，情况非常紧急，急需救治。急救人员接到指令，火速奔赴事发地点。
老人溺水命悬一线
急诊科郑家鼎主治医师到达现场后，第一时间快速评估及判断老人情况：老人意识不清，呼吸浅慢，面色发绀，心跳微弱，身体湿冷，随时有呼吸心跳骤停危险，立即进行溺水紧急处理，同时给予棉被覆盖保温，海冰杰护士给老人开放静脉通道，心电监护，清理呼吸道让其保持呼吸道通畅、给其吸氧后即送往广东省第二中医院急诊科进一步抢救。
在接到紧急通知后，急诊科闻令而动，一场生与死的博弈，有序拉开帷幕。在李典鸿主任的带领下，急救团队医护人员配合默契，立即采取了相关救治措施，经急诊查肺部CT显示：患者双肺弥漫性渗出改变，诊断为：急性呼吸窘迫征、溺水性肺水肿、急性呼吸衰竭、吸入性肺炎、既往糖尿病史。
患者生命体征不平稳、呼吸急促、意识模糊、脉搏增快、口唇发绀、血压低，血气分析示氧分压31mmHg、乳酸升高，氧饱和度为57%，生命垂危。
紧急打通生命通道
广东省第二中医院急诊医学科医护团队迅速打通生命通道，立即对患者进行中心静脉置管、气管插管、呼吸机辅助呼吸等一系列抢救措施，与死神展开了一场生死搏斗。
尽管呼吸机参数很高，可情况仍然很不乐观。在100%纯氧浓度呼吸机的支持下，患者外周血氧饱和度仍然难以维持，氧分压仅为59mmHg，氧合指数小于100，双肺布满水泡音，李典鸿主任带领急诊科医护团队在持续正压机械通气治疗的同时，不断调整优化治疗方案，与死神抢时间…
时间一分一秒过去，在团队的相互配合和共同努力下，终于，患者血氧维持在95％以上，医护团队人员脸上露出了微笑，但依然不敢掉以轻心，患者生命体征不稳定，仍需用呼吸机维持呼吸，监测生命体征。
悉心救治转危为安
患者主诊医师尹建华说：“当时患者缺氧程度重，合并重度呼吸窘迫综合征、急性肺水肿、吸入性肺炎、严重酸碱失衡、电解质紊乱、急性肝功能损害、急性心肌损伤等多器官功能障碍，危机四伏，救治难度极大。”
救治过程中，急诊科医护团队密切观察患者每一项指标、血气分析评估、精心滴定、不断优化呼吸支持参数，积极循环支持及保护器官功能，每一个参数的高低都牵动着团队医护人员的心！
功夫不负有心人，经过急诊医学科团队日夜的精心护理和治疗，患者生命体征趋于平稳，各项指标逐渐恢复正常。
经过积极治疗，患者的血氧明显改善，病情明显好转。一周后，患者生命体征平稳，神志已完全清楚，肺水肿明显好转，顺利脱离呼吸机，康复出院。
急诊“绿色通道”是为医院抢救急危重症患者，为挽救生命而提供快捷高效的服务系统。医院急救“绿色通道”的畅通无阻，保障了各类急危重症患者得到快速救治，提高了急诊救治成功率及救治水平，成为急危重症患者的“绿色生命线”。
小贴士：溺水后黄金救援4分钟
发生溺水事件，如何才能正确施救？广东省第二中医院急诊科李典鸿主任医师表示，溺水的黄金救援时间是黄金4分钟，正确有效施救是避免悲剧的关键。将溺水者救出后的急救方式包括清理气道、排水、心肺复苏及除颤等。
1.拨打120求救，判断溺水者是否有心跳骤停，如溺水者心跳呼吸正常将其嘴巴打开，拉出舌头清除口鼻异物，畅通气道，也可将溺水者体位趴在施救者屈膝的腿上，按压其背部控水。如发现呼吸及心跳消失，就需要迅速进行心肺复苏。
2.许多景区现在配有除颤仪，上面也有说明书。在心肺复苏的同时尽量配合使用除颤仪。
3.120到达后如溺水者情况严重，应送入上级医院进行治疗。将进行气管插管、纤支镜检查加肺泡灌洗，将肺部内的废水完全排出。同时将废水送检病原学及药敏试验，根据检查结果用药以预防肺部感染，精准救治。
【记者】朱斌
【通讯员】李朝 金小洣 马博伟