挂号难，排队久，是大众普遍反映的就医难题。据公开信息，在公立医院医疗满意度测评中，“对门诊诊疗中的等候时间”一项总体满意度较低，集中在门诊候诊时间长、等待检查时间长、检验检查报告等候时间长。在社交平台上，词条“排队2小时，看病2分钟”也常引起网友热议。
就此话题，南方农村报记者近日访问了数名来自不同地市的市民和门诊医师，患者大倒苦水，医生也深感无奈。究其根源，依然在于医患信息不对称，优质医疗资源紧张，分级诊疗任重道远。
三甲医院门诊量大，排队成为常态。
等叫号等报告，门诊排队成常态
25岁职员陈女士表示，每次在妇科就诊等叫号都比较久，还要面对来往不断插队复诊的患者，曾经试过被迫等待1个多小时。
“有的复查患者拿着单子直接堵在诊室门口，不管身后是否有人，直接站在诊室里与医生交流的患者后面，默认自己是下一位。”陈女士表示，医生也并未禁止这种行为，在前面患者就医结束起身之后，复诊的患者三三两两直接冲进了诊室。“虽说检查完了来复诊都是正常的就医流程，但也确实占用了在预约时间段就诊患者的时间，硬生生将所有患者的就诊时间拉长。”
28岁孕妈田女士表示，自怀孕以来她就跟准了一个医生，但每次从家里开车到医院就需要1个小时的车程，最花时间的还是等报告，有一次甚至因为等报告太久再返回诊室时，医生已经下班了。
“我知道医院人多，妇科检查也多，但是每次检查等报告再检查，对一个孕妇来说真的吃不消。”田女士称，虽然对等待检查报告已经习以为常，但每次那么早来医院挂号，又等上几个小时，很浪费时间。如果就诊和检查的流程可以优化一下，可以让患者少点辛苦。
20岁大学生C同学（化名）分享了自己最近一次在南方医科大学皮肤病医院做医美项目等了整整一下午的经历。“我下午2点就到了医院，医生建议做个医美项目，等交完费后一等就是4个小时！”C同学说，她在其他一同等待的患者口中得知，来做医美项目都得提早许久排队，如果是临时需要做项目的更得早上7点就来医院排队。
医美项目排队现场。受访者供图
“为什么花钱做项目不能按照预约时间执行，让人方便点呢？好不容易抽出空闲时间看医生，还要坐在医院大厅苦等，我认为这样效率很低，专门预约了医生还需要排队，那预约的意义在哪里？”C同学表示。
专家一号难求，看诊不过2分钟
看诊耗时，预约挂号也需要花时间。24岁职员小美（化名）长期受暗疮困扰，是中山大学附属第三医院的常客。想着是“面子”问题，她每次都会守着皮肤科专家号、主任号。可专家号是真的很难抢，即使在放号第一时间蹲守，都未必能顺利挂上号。
“有时候我会忘记抢号，抢不到只能再等一周，或者请假多跑一趟医院求医生加号，但是好多医生是不愿意加号的。”小美叹道，抢不上号，有时药都没法及时续上。“挂号不容易，每次门诊还要排队，都要花不少时间。”
而与候诊时间久相对的，不少人直指，真正见到医生聊病情的时间太短暂了。22岁大学生郑同学表示自己从外地来穗读书，换季经常水土不服，需要在社区卫生服务站就诊，但每次还来不及多问几句，医生已经开好药结束了。
郑同学感觉，现在医生看病越来越随便了，“最近扁桃体发炎严重，连咽口水都很痛，医生只是简单开了冲剂和药水。记得小时候看病医生还会拿着手电筒看看鼻子，让我张嘴检查扁桃体或者拿听诊器查看我的状况，现在经常是开药就打发了。医生不是应该多关心下病情，多问几句吗？”
“排队2小时，看病2分钟”，不少网友在热门社交平台分享自己的看病经历，表示感同身受。网友pu指出，排队等待久就算了，最终和医生交流不多过两句话，医生已经对着电脑一顿操作，就让人去缴费拿药。网友momo觉得不解，好不容易挂到的专家号，挂号费比普通号贵了几倍，可还是匆匆就诊结束，对自己的病情依然不了解。
网友吐槽候诊时间久。
医生连轴转，病人看不完
对于这个问题，坐在诊室里的医生又是如何看待的？记者联系了几位来自三甲医院不同科室的门诊医生。
产科黄医生表示，门诊经常遇到有的产妇早上8点到，等检查后再来看报告、等拿药，就12点多甚至1点多了，有时还有检查没做完的，还得下午再过来一趟。“我们医生也理解医院停车难，排队慢，只是我们也从早上上班一直不停工作到病人看完，每个病人都希望前面那个病人快点看完，也都希望医生和自己多说点情况，这是一个矛盾的地方。”
就产检而言，等候比较久的环节在于彩超。“之前是医院所有医生开的单一起排，如果是早上十一点就可能排下午，下午四五点可能就排隔天早上了。现在逐渐好些，把产妇和其它患者分开给专业医生检查，排队时间也相对缩短。”黄医生说，一位产妇从就诊了解情况，到给她听胎心，开单检查，等她检查完回来还得再给她解读报告，交代下一次产检的时间。所以基本一位产妇就诊至少看两次，耗时长了，总体等待的时间就长了。“大部分人看着医生一直忙，坚持把号都看完，即使等的时间长还是很有耐心的，只有极个别人会大声表示不满。”
针对排队时间长、看病时间短的问题，皮肤科王医生总结了几个原因：首先，医疗资源紧张，门诊一个医生从上午8：00-12：00，4个小时里要看50个病人，平均到每位病人身上其实只有几分钟。但有些病人病情比较重，需要检查比较仔细，或是临时需要做治疗，又会花较多时间。而门诊医生一周出诊5-6天，上午50个号，下午40个，工作量是非常大的，实际远超负荷，多数一线医护都很疲累。
其次，挂号预约系统设定的问题，要应对这么大的门诊量，一个小时要放十几个号，但其实医生在这个时间内是看不完的，难免会拖过时间，就造成排号积压，没法在病人预约的时间内按时叫号。这个问题确实很难解决，除非限号。
再者，有些患者的时间观念比较淡薄，特别在门诊8：00到9：00这个时间段，经常有病人迟到。最经常是预约了8：00-8：30，可能只来了一两位病人，剩下的全部堆到8：30，甚至踩点9：00才来，大家都往后延，等候的时间自然也长了。
王医生还提到，在门诊偶会遇到一些没有挂号的患者，直接冲进诊室咨询病情，表示“我不是来开药，就是想问问这个病能不能治”。这种情况常发生在周末，本身病人就多，再遇到几位这类插队咨询的病人，无端占用医生患者的时间，节奏就完全被打乱了。
内分泌科邢医生指出，慢性病门诊主要看糖尿病、高血压，很多是长期随诊、年纪比较大的老年人。自从医院启用电脑预约系统，有些老人不会线上挂号，或是习惯当天在窗口挂号的，在固定时间段就只能排在预约号之后。他们很多又是7点就来医院挂号，就会等得比较久。如果有家人帮忙预约挂号，就好一点。
“作为医生来说，我们要兼顾病房和门诊，每周出诊轮1-2次。虽然是8:30开诊，等查完房，处理完病房工作，有时到门诊已经是9点左右。一个上午通常都是几十号病人，月初病人集中复诊开药，几乎要看50个号。平均一个人只有两三分钟，我们也只能是匆匆忙忙结束一位病人的诊疗，没办法多聊几句。”邢医生表示，好在很多都是熟悉病情的老病号，问一下最近血糖控制情况，有没有不舒服，如果不用调整用药，一般两三分钟就可以看完。
对策：优化门诊流程，提倡理性就医
站在医生角度，多名医生认为，挂号难、排队久、看诊时间短，是短期内难以解决的问题，需要彼此多些理解，共同维护良好的门诊秩序。
医院门诊等候区，患者等待叫号。
内镜室陈医生指出，“排队2小时，看病2分钟”的主要原因，还是国家医疗资源相对不足，不管大病小病，大家都倾向于往大医院跑或找专家看。在执行分时段预约就诊后，门诊排队情况有所改善，但病情复杂的病人就诊流程、时间难免比较长。有部分病人因不熟悉流程，或等候较久心情不好跑去诊室吵闹，也需要医生花时间安抚处理。
邢医生表示，目前社区、镇卫生院还很难完全承担慢病管理的工作，很多工作都集中在三级医院，医生都是病房、门诊两头跑、连轴转，压力很大。“接触久了很多老病人也很理解我们。虽然病人等得久了有时会发几句牢骚，那我们也和他诉诉苦，说‘你看我都没有休息，没喝水，也不敢上厕所。你们放心，我肯定把你们都看完再走。’有时就是需要多点沟通，相互理解。”
皮肤科王医生认为，真正要解决门诊挂号难、等候久，还得从政府、医院层面，对医疗服务进行扩容。另一方面，患者要提高时间观念，在预约时间段按时就诊。医院也可以考虑缩窄挂号预约时间段，例如15分钟，让患者预约就诊时间更精准，合理分流，一定程度上也能缓解门诊压力。
为优化门诊流程设计，缩短患者在门诊的滞留时间，国家卫生健康委、国家中医药局印发的《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》提出了具体举措，一是压缩门诊取号、缴费、打印报告等环节，缩短患者在门诊的等候时间；二是加强引导，明确当日检查检验结果回报患者的接诊流程，简化需要多次门诊诊疗、护理的流程，减少无序流动；三是提供多种付费渠道，在确保资金安全的前提下，探索推行“先诊疗后付费”“一次就诊一次付费”。
除了医院加强门诊管理、流程机制优化，专家也呼吁，患者理性就医，小病小痛没必要“扎推”大医院，不提倡盲目冲“专家号”“主任号”，还是要根据实际情况合理就诊。
随着广东构筑顶天立地医疗卫生服务体系进程推进，着力强基固本，加快构建有序就医和诊疗新格局，越来越多大城市、大医院优质医疗资源下沉到基层，来到群众“家门口”。据了解，目前全省市域、县域内住院率保持在95%、85%左右，意味着更多人不出市、县就能看好病。
【记者】江玲 实习生施茵茵
【来源】南方农村报
