近日，暨南大学附属第一医院足踝外科侯辉歌主任医师团队完成第62例距骨骨软骨损伤CF软骨修复手术。这一病例是团队开展CF修复以来最复杂的一例。据检索，这例手术也是全球首例在机器人导航辅助下，集距骨骨囊肿逆行骨道精准清除、髂骨植骨、距骨软骨坏死区CF支架修复及JUMSA距腓前韧带修复于一体的复杂距骨骨软骨损伤精准修复手术，标志着该院在复杂踝关节疾病微创化、精准化、再生化治疗方面取得新突破。
侯辉歌主任介绍，该患者体重指数较高，踝关节不稳定病史长，术前影像显示踝关节骨赘巨大，距骨外侧软骨坏死区域位置偏后，同时合并较大的距骨外侧骨囊肿。病灶位置深、暴露困难、操作空间有限，既要精准处理软骨坏死区和骨囊肿，又要重建踝关节稳定性，对术前规划、术中定位和综合修复能力提出了极高要求。
面对这一复杂病例，侯辉歌主任团队采用机器人导航辅助技术，实现了术中病灶区域的精准定位。侯辉歌主任通过机器人导航下逆行骨道钻孔，精准抵达距骨外侧骨囊肿区域，完成囊肿清除；随后取髂骨植骨，修复骨性缺损；同时对位置靠后的距骨外侧骨软骨坏死区进行精准清理，并采用CF软骨再生胶原蛋白填充支架进行软骨修复。
针对患者长期存在的踝关节不稳，侯辉歌主任团队同期应用自主特色技术——JUMSA技术修复距腓前韧带，实现了“骨囊肿处理、软骨再生修复、踝关节稳定性重建”的一次性综合治疗。
侯辉歌主任介绍，距骨骨软骨损伤是足踝外科领域的棘手疾病，尤其是合并骨囊肿、软骨坏死位置靠后、踝关节不稳及骨赘增生的复杂病例，传统手术往往面临定位困难、创伤较大、恢复周期长等问题。此次手术充分发挥机器人导航精准定位的优势，使病灶处理更加精确，最大限度减少了不必要的骨质破坏和软组织创伤，为复杂距骨骨软骨损伤治疗提供了新的技术路径。
据了解，CF软骨修复技术即软骨再生胶原蛋白填充支架修复技术，是近年来应用于距骨骨软骨损伤的新型生物修复方式。该技术为软骨修复提供良好的生物支架环境，有助于促进局部软骨再生与骨软骨界面修复。暨南大学附属第一医院足踝中心是除海南省以外，国内较早在公立三甲医院系统开展该项技术的单位之一，目前已完成62例距骨骨软骨损伤CF修复病例，形成了成熟、规范、系统的临床治疗体系。
目前，该院足踝外科已形成三大特色治疗方向：内外踝不截骨条件下的软骨移植与修复，减少手术创伤；微创取髂骨及骨髓间充质干细胞相关修复技术，为骨软骨再生提供生物学支持；应用JUMSA技术修复距腓前韧带，在处理距骨软骨损伤的同时重建踝关节稳定性，降低反复扭伤和软骨进一步损害风险。 □张灿城
