国家癌症中心数据显示，前列腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率第六位，且逐年攀升，预计2040年每年新发病例将达20万。目前国内超七成患者初诊即为晚期，五年生存率偏低，而发达国家凭借普及筛查，早期患者生存率接近100%。与此同时，中老年男性前列腺增生问题高发，50岁以上患病率达40%，80岁以上超80%，夜尿频繁、排尿困难等问题严重影响生活质量。近日，南方医科大学南方医院泌尿外科吴芃教授团队就前列腺癌筛查与前列腺增生诊治给出系统科普。
专家表示，前列腺癌早期无症状，隐蔽性极强，定期PSA抽血筛查是早发现、早干预的核心手段。团队明确重点筛查人群：50岁以上普通男性、45岁以上有家族史男性、40岁以上PSA指标偏高及携带BRCA2基因突变男性，建议每两年筛查一次。PSA数值小于4ng/mL为正常，4至10ng/mL为风险灰区，需综合检查研判，超10ng/mL需高度警惕并及时穿刺活检。同时提醒，PSA指标小幅上涨不可忽视，需长期动态监测，避免复发转移漏诊。早期局限性前列腺癌可通过机器人微创手术精准切除，最大程度保留生理功能，晚期患者可通过内分泌综合治疗控制病情。
针对高发的前列腺增生，李飞主任医师提醒，夜尿增多是最早预警信号。夜间排尿≥2次且持续一周以上，需及时就医，切勿当作衰老正常现象忽视。长期夜尿频繁会大幅增加老人跌倒、骨折风险，还可能诱发尿路感染、膀胱结石，严重可导致肾积水、肾功能损伤。临床可通过泌尿系B超、尿常规、PSA检查，快速区分前列腺问题与肾脏病变。病症遵循阶梯式治疗原则，轻症调整生活方式，中度对症药物治疗，重症可采用微创热蒸汽消融术，创伤小、恢复快。突发尿潴留、肉眼血尿、腰痛发热需立即急诊就医。
高宇博博士补充，中年腹型肥胖、代谢异常与慢性前列腺炎密切相关。内脏脂肪堆积会诱发全身慢性低度炎症，持续刺激前列腺，大幅提升下尿路病变风险。数据显示，代谢综合征男性出现重度排尿症状风险激增135%。专家建议，减重5%至10%、坚持规律运动、清淡饮食、戒烟限酒，可同时改善代谢问题和前列腺不适，是预防男性泌尿疾病最有效的日常手段。
