8月20日，难治性高血压介入诊疗中心在广东省第二人民医院揭牌成立。中心聚焦多种药物联用仍难以控压的难治性高血压临床痛点，依托肾动脉去交感神经消融（RDN）微创技术，搭建药物之外全新降压路径，为难治高血压患者提供标准化、全周期微创诊疗方案，填补难治性高血压规范化介入诊疗专科空白。
中心由省二医心血管内二科主任医师刘君担任负责人。活动现场，刘君围绕难治性高血压诊疗规范、RDN技术临床应用开展专业分享与答疑。他介绍，难治性高血压有着明确诊断标准：在规范生活方式干预基础上，规律服用包含利尿剂在内的3种降压药物满4周血压仍无法达标，或是需要4种降压药才能勉强控制血压，即可确诊。
临床常用降压药分为A、B、C、D四大类，A类涵盖ACEI、ARB、利尿剂，B类为β受体阻滞剂，C类是钙离子拮抗剂，D类包含利尿剂。传统高血压治疗主要依靠低盐饮食、规律运动等生活方式干预配合长期药物治疗，可选方案相对有限。
据介绍，RDN即肾动脉去交感神经术，通过消融肾动脉周边过度兴奋的交感神经，阻断异常升压信号传导，实现平稳降压。临床数据证实，该技术疗效可维持至少10年，神经消融带来的改变不可逆，暂无长期反弹明确证据。
作为微创介入手术，该技术靶向作用于肾动脉交感神经，对其他脏器影响小，已于2024年获得国家药监局批准，整体安全可控。这项技术发展已有近20年，2025年2月国产相关器械正式上市，支持经桡、经股双入路操作，国内技术迭代持续提速，目前全国手术总量已突破千例，医保落地后开展数量持续上涨。
刘君强调，RDN是难治性高血压治疗的有效补充，不能盲目开展，必须严格分层筛选患者。优先适配确诊难治性高血压、排除继发性病因，或是无法耐受降压药物、有生育需求、交感高度兴奋不愿长期服药的人群。术前必须排查睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发性高血压诱因，解除对应病因后血压大多可自然回落。截至目前，该中心已完成14例RDN手术，包含1例国产器械应用病例，患者年龄跨度为29至80岁。
值得注意的是，RDN无法彻底根治高血压，术后仍需坚持健康生活方式，配合血压监测与个体化用药调整，规避低血压风险，部分术后高反应患者可在医生指导下减药甚至停药。
据了解，该中心搭建全链条微创诊疗闭环，独创RDN患者“过五关”分层筛查流程，多学科团队共同评估手术适用性；术中标准化精细操作，严控造影剂用量，采用舒适化麻醉，创伤小、恢复快；同时建立术后“五维守护”全周期管理体系，阶梯式调整用药、数字化长期随访，保障长期降压效果。
31岁的张女士是该技术受益者，她合并扩张型心肌病，术前服用4种降压药血压依旧高达180/100mmHg，经RDN手术后，心功能恢复正常，降压药物精简，胸闷症状显著改善。
据了解，该中心落地是心血管亚专科精细化发展的重要里程碑，未来团队将持续完善微创诊疗规范，发挥区域引领作用，探索慢性病防治新模式，守护群众心血管健康。
通讯员：蒙彦伶
来源：南方农村报 南方+
