近日，暨南大学附属第一医院足踝外科侯辉歌主任医师团队，依托机器人定位联合3D打印个性化导板数字化技术，成功为一名70岁高龄患者完成高难度全踝关节置换术，帮助老人彻底解除多年关节疼痛，重新恢复行走功能。
70岁的韦奶奶被左踝关节疼痛困扰长达五年，随着病情加重，行走时关节频繁弹响、持续性刺痛，上下楼梯严重受限。经影像学检查，确诊为重度踝关节骨关节炎，合并内翻畸形、软骨严重磨损，保守治疗已无法缓解。
踝关节骨关节炎是容易被低估的老年退行性疾病。临床数据显示，50岁以上人群影像学退变检出率高达13.9%，但仅1.2%伴明显疼痛。大量老年人因早期症状隐匿而忽视，最终发展为关节畸形、活动障碍。
踝关节置换手术难度极高。踝关节是离地最近的负重关节，间隙仅2至4毫米，精细结构复杂，对截骨精度、力线矫正要求远超膝髋关节。加之患者高龄、退变严重、合并内翻畸形，传统依赖经验的手术方式误差风险高。
为保障手术安全，侯辉歌团队制定了个体化数字化方案：术前三维影像重建、手术模拟，3D打印个性化截骨导板；术中机器人实时导航，配合导板精准卡位截骨、矫正力线、植入假体，实现全流程数字化精准诊疗。
侯辉歌介绍，传统踝关节融合术虽能消除疼痛，但会永久固定关节、丧失活动功能，远期易致邻近关节代偿损伤。而全踝关节置换可在根除疼痛的同时保留活动度，恢复正常步态。现代踝关节假体10年生存率已达90%，完全满足老年患者日常行走需求。60岁以上患者，存在长期关节疼痛、行走困难、关节畸形，经专业评估后，全踝关节置换是改善生活质量的优选项。
侯辉歌提醒，踝关节病变多为复合畸形，需由专业足踝专科医生诊治。早筛查、早干预，才能避免病情持续加重、丧失行走能力。 □张灿城
