“感谢全体医护人员，是你们精湛的医术和极致的担当，给了我和孩子重生的机会！”近日，妊娠合并巨大左房粘液瘤的高危产妇李女士，在高州市人民医院多学科团队的全力救治下，顺利康复出院。这场跨越孕晚期、剖宫产、心脏开胸手术的高难度生命接力，成功拆除了潜藏在产妇体内的致命心脏“炸弹”，交出了母婴双双平安的圆满答卷。
对于每一位准妈妈而言，孕期本是满怀期许的旅程，但李女士的孕程却突发险情。孕28周常规心脏彩超检查发现，她的左心房发现一枚体积约7×4厘米，比普通鹅蛋还要大的巨大粘液瘤，几乎占满了整个左心房，舒张期突入左心室，部分梗阻二尖瓣。
心脏粘液瘤虽为心脏常见良性原发肿瘤，却具致命风险。瘤体质地松软、呈胶冻状，随时可能脱落，碎片随血液循环可引发脑栓塞、肺栓塞等危重并发症；同时，巨大瘤体可能随时卡顿于二尖瓣瓣口，阻断心脏泵血，诱发急性心力衰竭、心跳骤停甚至猝死。
妊娠期女性血容量、回心血量显著增加，心脏负荷持续升高，让这枚粘液瘤风险成倍激增，相当于体内埋藏一枚随时引爆的“不定时炸弹”。因病情危重、手术风险极高，李女士夫妇辗转多家医院均未得到有效救治，几经打听，在多方推荐下，家属选择待胎儿足月后，专程前往高州市人民医院求医。
孕37周，李女士入院后，医院立即开通高危孕产妇救治绿色通道。产科主任何进球团队第一时间评估母胎状态，迅速启动全院多学科会诊机制，同时联动茂名市级专家开展远程会诊，全面研判病情风险。专家组精准评估：患者肿瘤随时嵌顿、脱落，危及母婴生命，需在保障胎儿安全前提下尽快终止妊娠，同时做好剖宫产术后紧急中转体外循环心脏手术的全套应急预案。
8月5日，入院次日，剖宫产手术如期开展。本次手术实行多学科全程待命模式，产科、麻醉科、新生儿科全力保障分娩，心血管外科团队全程守台，随时应对术中突发心脏急症。
术中最凶险的风险点在于：胎儿娩出、腹腔压力骤降后，回心血量剧烈波动，极易诱发粘液瘤移位、嵌顿或脱落。依托过硬的高危孕产妇救治经验，产科团队操作精准娴熟，顺利助娩一名健康足月新生儿，全程未发生肿瘤脱落、心衰、栓塞等意外。术后，产妇即刻转入重症医学科，实施24小时严密监护。
平安分娩只是闯关第一步，体内的致命肿瘤依旧威胁产妇生命。术后一周，产妇转入心血管外科继续治疗，仍存在二尖瓣梗阻、肿瘤突发脱落猝死的高危风险。8月14日，医院再次集结心血管外科、产科、麻醉科、体外循环科、重症医学科等多学科专家，开展二次全院大会诊，反复推演手术方案、细化术中流程、完善围术期应急方案，精准锁定合适的手术时机。
9月1日，由医院副院长、心血管外科专家曹勇主刀，为产妇实施心脏粘液瘤完整切除术。手术团队凭借丰富的复杂心脏手术经验，精准分离、完整摘除巨大肿瘤，顺利解除致命心脏梗阻，手术圆满成功。
术后，在医护团队精细化监护与康复治疗下，产妇各项指标稳步恢复，顺利康复出院。出院之际，李女士一家特意送来锦旗，向全程保驾护航的多学科医护团队致以诚挚谢意。
此次危重病例的成功救治，主要得益于高州市人民医院高危孕产妇救治体系与心脏外科核心技术的高效融合。作为区域孕产妇危急重症救治中心，高州市人民医院产科年均服务孕产妇超5000人次，高危妊娠接诊占比超60%；心血管外科年均开展心脏手术约2000台，技术实力稳居全国县域医院前列。
两大王牌学科强强联合、多学科协同攻坚，以硬核诊疗实力突破高危妊娠合并复杂心脏疾病的救治难题，再次彰显了医院守护母婴安全、救治疑难重症的责任与担当。
□雷云怡
