今年政府工作报告提出，积极应对人口老龄化，优化城乡养老服务供给，支持社会力量提供日间照料、助餐助洁、康复护理等服务，鼓励发展农村互助式养老服务。
作为一名来自基层医疗一线的全国人大代表，阳江市人民医院心内科主任黄晓渝一直关注居家养老服务，“居家养老服务不仅仅是老年人的问题，更是整个社会都应密切关注的民生问题。”今年，她将继续围绕居家养老、“互联网+健康管理”等领域提出三份建议，推动创新疾病管理模式，提升居家养老质量。
培养专业护理人才
完善医疗护理上门服务体系
今年2月发布的《“十四五”健康老龄化规划》指出，我国是世界上老年人口规模最大的国家，也是世界上老龄化速度最快的国家之一。“十四五”时期，我国60岁及以上人口占总人口比例将超过20%，进入中度老龄化社会。数据显示，2021年，我国65岁老龄人口数量已经超过了2亿，占比达14.2%
黄晓渝向记者展示了一组数据，随着老龄化程度的加深，我国失能半失能老人的数量也逐步上升，截至2018年底，我国失能半失能老人数量已达4400万人。这类群体已经丧失或部分丧失了基本日常生活活动能力，需要长期由他人提供照护服务。
由于我国目前养老服务设施总量不足，养老机构费用昂贵、服务水平良莠不齐，很多家庭选择让失能半失能老人居家养老。然而，居家养老存在两大难题，一方面，失能老人的生活照料会给家庭带来人力负担；另一方面，失能老人长期卧床，需要褥疮护理、鼻饲、尿管管理等服务，而家庭成员的医疗护理能力不足，无法应对这类护理问题。
“在当前的养老形势下，亟须不断完善社会化居家养老服务体系。”黄晓渝说，然而，她在实际调研中发现，“参与社区养老的医疗护理专业人才不足且专业性不够，大部分人员没有经过系统的专业培训，不具备养老服务护理员的专业资质和执业资格，一定程度上影响服务质量。”
那么，如何让老人在家就可以获得医疗护理服务，实现“养老自由”呢？黄晓渝建议，要培养高素质的专业护理人才，加强与护理职业高等院校的合作，委托培养专业护理工作人员，不断提高从业者的护理服务水平。
黄晓渝还建议增加失能老人家庭护理费用纳入社会保险的政策，将40岁以上的公民全部纳入护理保险的范畴，引进商业保险模式，培育长期护理保险市场，并通过调整医疗保险家庭病床结算政策，将部分老年护理费用纳入报销范围，帮助缓解家庭的养老负担。
聚焦互联网+健康管理
将“智能可穿戴远程监测”纳入医保支付
在互联网+医疗健康、智慧医疗、远程医疗、移动医疗战略背景下，智能可穿戴设备正成为改变医疗体系和人类健康的“新技术”。
可穿戴检测设备形态多样，分为智能手环、智能手表、智能监测仪等，用于健康监测（实时监测体温、血糖等人体健康指征数据）、慢病治疗（如间歇式震颤监测系统）和康复护理（如步态监测）三大健康领域。
“目前我国高血压、糖尿病等慢性疾病的控制率低，还没有出现控制的拐点，是国家的重要负担和任务。”根据多年的临床经验，黄晓渝认为，高血压、糖尿病等慢性疾病的控制率低很大原因是因为患者的治疗依从性，而“智能可穿戴远程监测”便可以使患者主动参与自身的疾病管理，医生也可以通过相关设备跟踪患者的病情，及时提供有效建议。
2018年10月，深圳市人民医院网络医院与贾黎静医师带领的糖尿病专科团队合作，以糖尿病的网上健康管理为突破口，利用网络医院公共服务平台的“智能穿戴远程监测”服务，首期管理了230多个糖尿病患者，整体血糖达标率达到了80％，远远高于全国血糖30%的平均水平，真正落地实现了对患者全周期、全方位的糖尿病闭环管理。
因此，黄晓渝建议积极运用智能化健康监测产品，并将“智能穿戴远程监测”列入医保支付体系，完善医保支付政策，建立费用分担机制；各级医疗机构也要积极投入网络医院、智慧门诊的建设，充分发挥互联网在健康管理中的作用，创新疾病管理模式。
【策划】严亮 洪继宇
【统筹】王伟正 黄婵
【记者】谢晓莉
【来源】南方农村报